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bbgphysio

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Alle erstellten Inhalte von bbgphysio

  1. du hast dir heut aber auch schon weng was hinter die Birne gekippt oder? ;-)
  2. Das letzte habe ich nicht so recht verstanden mit dem Beidseitigrm stand und in schrittstrllung. Kannst du das evtl genauer erläutern was du deiner Lehrerin erklären sollst? Den Unterschied? Ist weng ne komische Frage von deiner Lehrerin. Aber gut. Also ich würde sagen dass man durch die Schrittstellung vermeiden kann ins hohlkreuz zu kommen. Denn ich wiederlager ja das Becken. Dadurch dass das vordere Bein angebeugt ist kippt das Becken nach hinten. Bei bestimmten Übungen wo dem trainierenden noch die rumpfstabilität fehlt ist diese schrittvariante manchmal gar nicht mal so schlecht. fSonst fällt mir momentan leider auch nix ein. Sorry nochmal
  3. Servus Stefan!! Das oben war natürlich nur ein Blödes Gewaaf von mir. ;-) Das brauchst du nicht ernst nehmen. Ich überlege mir was. Hab später mal kurz zeit.
  4. Der Unterschied zum Stand und der Schrittstellung sind Folgende. Im Stand stehen die Füße parallel nebeneinander und in der Schrittstellung sind die Füße diagonal voneinander versetzt. ;-)
  5. Morgen! Ist aufjedenfall interessant darüber zu diskutieren. Ich denke man kann trotzdem nicht sagen welche Behandlung richtig oder falsch ist. Für mich zB. Gehört die Behandlung der Weichteile incl. Der triggerpunkte einfach neben einer Behandlung des Gelenkes dazu. Selbst wenn man ans gelenk rangeht lösen sich diese Triggerpunkte nicht wieder auf, nur durch manuelle Behanldung komme ich da am besten ran. Da sie auserdem noch zusatzsymptome wie z.b kopfschmerzen, ohrenschmerzen oder ziehen ins Bein verursachen können, kann ich mir jetzt nicht vorstellen daß z.b. eine Stabilisation der WS diese Triggerpunkte auflöst und die Ausstrahlenden schmerzen verschwinden. Obwohl der Gedanke natürlich ran an die ursache zu gehen für die Entstehung von verhärtungen natürlich spitze ist. Ich denke diese MTP haben aber sehr unterschiedliche entstehungsmechanismen. So sind gelenke ja nicht immer instabil. Auch eine hypomobiltät ist häufig nicht zu entdecken. letztens hatte ich z.b. einen pat. mit vielen triggerpunkten im Pectoralis die in kopf und arm auststrahlten. Der hatte z.b. eine alte herzop mit narbe am sternum. Die op war vor ca. 1 -2 jahren. Durch die schonhaltung ist enfach die brustmusklatur verkürzt und es haben sich MTP entwickelt. Denn beim Aufrichten wäre diese Naht am brustbein ja gerissen. Die Muskulatur ist klar gut durchblutet, aber TP entstehen auch häufig da wo keine gute durchblutung herrscht. Also sehnen, Muskelansätze, Bänder. Ich denke daß diese TP durch sauerstoffmangel entstehen. Und auch wenn das Gewebe also die muskulatur selbst gut durchblutet ist gibt es ja prozesse wo eben genau in diesen gebieten wo sich später so ein TP entwickelt kurzzeitig sauerstoffmangel herrscht. Das könnte der fall bei Traumas sein. Also Zerrungen, Überlastungen, Ansatzreizungen, muskelrisse ect. Ich gebe dir aber vollkommen recht rafaelmt wenn du dem muskulären hypertonus auf den Grund gehen willst. Da wo die WS Segmente Hypomobil sind könnte sich vermehrt ein hypertonus und damit triggerpunkte entwickeln, da die ws die mangelnde Bewegung durch hypomobilen Segmente kompensieren will gibt wahrscheinlich in anderen Bereichen hypermobile Segmente, Also instabilitäten wo evtl. Vermehrt Gelenksblockaden entstehen. Durch die Instabilität und Blockaden können sich die oberflächigen Rückenmuskeln ebenfalls reflektorisch hyperton werden und überall wo Verspannungen ist auch ein Nährboden wiederum für Triggerpunkte. Ein MTP ist ja nichts anderes wie eine kleine miniverspannung. Das Gewebe braucht Sauerstoff um sich soz zu lockern. (Nur dadurch können sich die eiweismoleküle Aktin und Myosin voneinder trennen. ) geliefert wird der O2 über die Blutgefäße. Verspannt sich der Muskel werden Gefäße abgedrückt und der Muskel nicht mehr versorgt (mit O2) ein teufelskreislauf denn jetzt verspannen sich für Muskelfasern erneut. Ich denke so entstehen auch triggerpunkte. Durch einen Prozess mit kurzzeitigem Sauerstoffmangel vom Gewebe. Dies kann zB auch Durch eine Verletzung passieren Zerrung, alter Muskelriss Überlastungen, ansatzreizungen, wo sich später auch diese MTP entwickeln könnten. Da die verletzung ja nie im ganzen Muskel ist sondern auf ein best. Gebiet begrenzt würde es auch erklären warum nicht der ganze Muskel verspannt ist sondern nur vereinzelte stellen diese "verspannungsknötchen" also triggerpunkte aufweisen. Hier hat durch Ein Trauma, Mikroverletzungen best. Stellen des Muskels kurzzeitig Sauerstoffmangel erlitten. Ich könnte mir aber auch noch eine andere Theorie für MTP. Erklären Nämlich auf segmentaler/vegetativer Ebene. Organ, nervale Verbindung zum WS Segment in der bws. Oder Auslöser direkt von Der bws zB. Durch Blockaden. das vegetative Nervensystem innerviert ja auch die Arterien und Kapillare. Eine fehlsteuerung kann vielleicht einige Kapillare kontrahiert lassen und somit hätten wir wieder einen Sauerstoffmangel wodurch sich kontrahierte Knötchen bilden die triggerpunkte. Oder es handelt sich einfach von den bws Segmenten zugeordneten Muskel und hautarealen die schmerzhaft reagieren. Diese sind ja auch nerval mit den Segmenten verbunden. Da triggerpunkte zu 80 Prozent meist mit Akupunkturpunkten übereinstimmen kann ich mir so auch die Akupunktur erklären und den organzusamenhang. AP zB. In der energiebahn des Dünndarms sind nerval mit einem ws segment verbunden und dieses best Segment hat vegetativ wiederum eine Verbindung zum Dünndarm.ich denke es gibt da viele Ursachen warum diese TP entstehen. Man darf sie aber nicht unterschätzen. Es ist Wahnsinn wie gut man komplexe schmerzzustände vom pat. Beheben kann. Vorallem wenn man sich schmerzen oder symptome erstmal nicht erklären kann. Der pat. hat ohrenschmeren, unterkieferschmeren oder Es zieht in in den Arm hinein, obwohl laut mrt und deine eigenen HWS tests keine auffälligkeiten einer nervenirritation gezeigt hat, man schon fast am zweifeln ist und sich den kopf zerbricht wo die problem des pat herkommen würde ich immer daran denken. l gruß Thomas
  6. könnte mir vorstellen daß durch eine instabilität, dysfunktion der Segmentalen muskulatur, eine reflektorische Gegenspannung der Nackenmuskulatur aufgebaut wird, weil das tiefe system nicht funktioniert. Somit könnte es auch immer wieder kehrende Blockaden erklären. Durch das einrenken lösen der blockaden immer wieder geht man an die eigentliche ursache nicht ran.
  7. Hallo physiobasti!! . Ohne kompliziert zu denken ist es vielleicht einfach eine zerrung der Zwischenrippenmuskulatur, evtl mit Triggerpunkten. Ich würde den pat.mit ICR austreichungen behandeln. Kannst du dabei die Schmerzen provozieren, dann denke ich ist es das. Diese Zerrung kannst am Schluss noch mit Stromanwendungen im schmerzverlauf ergänzen. Auch ein tape könnte den Heilungsprozess unterstützen. Auch an Triggerpunkten sollte man immer denken. Z.b kann ein Triggerpunkt in der Rückenmuskulatur auch mal nach vorne strahlen. Das zweite kann sein, dass der pat. Blockaden hat im Bereich Sternocostalgelenke, und rippengelenke hinten, und evtl. in der BWS. Manchmal entdeckt man auch beides. Gruß Thomas
  8. Du verhältst dich wie ein ARSCHLOCH pointer. Wie ein dickköpfiges, egoistisches ARSCHLOCH. Und ARSCHLÖCHER haben hier nichts verloren.
  9. @pointer "Ich dachte ich treff hier in den Foren auf funktionell denkende Kollegen, die ich als Physiotherapeuten bezeichnen möchte, oder sogar echte MT´ler mit denen man erörtern oder diskutieren kann. " Und mit dir kann man es ???? "Und was ich besonders oft entdecken konnte ist, so ein grünes Hemd mit halbem Gesicht das, aber auch allen !! Foren auftaucht und immer wieder kompetenzbeleidigt reagiert wenn mal mal etwas witzig oder leicht sarkatisch formuliert. Am meisten hat mich der Typ amüsiert, der behauptet, sein Guru hätte ihm beigebracht, wie man eine fibrogene, ausgetretene Struktur mit Hilfe der Schwerkraft wieder in ihren unterdruckgefüllten(Achtung, das war n Insider für MT´s!!, nur das gefüllt, Jungs!) zurückflutschen lassen kann. Ich hab echt noch Bauchschmerzen vom lachen. " Es ist schwer zu übersehen daß wohl ich damit gemeint bin Übrigens habe Ich mich vollständig als Profilbild gezeigt und das t-shirt ist nicht grün sondern türkis. Ich habe hier die Eier mich hier zu zeigen, da ich nichts zu verheimlichen habe. Das neue physiowissen layout hat den kopf irgendwie abgeschnitten. sonst war ich immer komplett drauf. Unsere dozenten, da sprech ich auch für rafaelmt waren keine Gurus sondern erfahrene Manualtherapeuten, die mindestens genausolange wie du in der MT tätig sind. Mein Dozent war ein osteopath der schon über 30 jahren mit der MT arbeitet und sehr wohl weis wovon er redet. WARUM macht man diese übung zur BS reposition bei vielen vielen pat. und bei so gut wie allen werden die Beschwerden besser? Erkläre es uns wenn du so fest behauptest daß dies nicht möglich ist. Warum funtionieren diese Tests bei allen pat. mit BS vorfällen in dem ich durch 3 dimensionale Einstellung und kompression der WS einen BSV provozieren kann, die Bandscheibe stressen und dadurch 100 prozent eine problematik rausfinde. Warum bist du nur so stur pointer ? Diese Theorie funktioniert in der praxis zu 1000 prozent. Glaub uns wir sind zwar keine 30 jahre im Beruf aber haben etliche pat. damit befundet und behandelt. So gut wie bei jedem wurden die Beschwerden besser. Und genau durch dieses Tests wurden BSV herausgefunden. Hast du es nicht gelesen was rafaelmt geschrieben hat? Das röntgen hat es bestätigt. Die ursprüngliche MT hat sich weiterentwickelt sie ist moderner geworden, man hat neue kenntnisse genommen, neue Behandlungsmöglichkeiten sind entstanden. Und viele sind auf den neusten studien. Aber das ist typisch für alte physios die schon sehr lange im beruf sind. Ihre Ansichten sind ja das einzige richtige, sie sind das orginal und alles andere ist scheiße. Du bist bestimmt auch jemand der rückenschule so beibringt wie sie vor 30 jahren war. Haltungsschule, richtiges heben und tragen. Nein das ist nicht mehr das ziel der Rückenschule auch diese entwickelte sich weiter und ist moderner geworden. ABer ist ein anderes kapitell. Natürlich war es beleidigend für mich und das ist auch nicht lustig wie du dich vor manchen therapeuten hier aufbaust. Ich bin nicht "dieser Typ mit dem grünen t Shirt" ich bin einfach ein Therapeut der wie viele andere seinen Beruf liebt und gerne Tips und seine Erfahrung weitergebt Ich bin schon lange in diesem Forum und konnte einigen auch schon helfen habe aber noch niemanden so persönlich angegriffen wie Du es gemacht hast! Nur wenn man seinen Schwanz einzieht sein wahres gesicht nicht zeigt kann man das ja. Ich bin zwar nicht über 30 jahre im beruf, aber mit Sicherheit kein Anfänger mehr, und habe ebenfalls einige Erfahrung die Jahre über sammeln können Das kann ich ohne wimpernzucken behaupten da ich vielen vielen pat. geholfen habe. Ein zeichen das man doch alles richtig gemacht hat. Aber ich spreche hier auch von den ganzen anderen physiotherapeuten. Die Tag für Tag alles geben dass es ihren pat. Besser geht. "ch habe Leuten bei der Arbeit zusehen dürfen, die waren gar keine MTs und haben mehr MT praktiziert als die meisten richtigen Therapeuten. " Das glaube ich nicht, da ihnen ohne eine Ausbildung zum MT, einfach die komplexen zusammenhänge fehlen. Osteopathische zusammenhänge, neurologische, vegetative und vieles mehr. Auch das lösen von blockaden dürfte ohne MT schwierig sein auser es wurde einem gezeigt. Dafür ist die MT einfach zu vielseitig. Nicht umsonst lernt man 2 Jahre Übrigens interessiert mich kein Klein Vogelvach, auch Feldenkreis ist mir ziemlich egal. Bin ich deshalb kein richtiger physio? ich denke wir konnten vieles genau erklären wie etwas funktioniert. Und trotzdem zweifelst du es an. JA WIR haben einen PLAN und haben wie viele nicht aufgehört nach der Ausbildung zu denken. In jedem Beitrag von dir pointer beleidigst du Therapeuten. Und soll ich dir sagen was der wahre Grund ist mich so anzugreifen.? Das ist blanker NEID!! Als ältester therapeut der vielleicht die anfänge miterlebt hat sprudelst du innerlich vielleicht davor, weil dich die jüngere generation von deinem Thron zu stoßen droht. Du würdest dich gerne selbst als Guru bezeichnen. Aber warum hast du keine MT fortbildungen angeboten? Du kannst es nicht haben daß leute die weitaus weniger lang im Beruf sind und nicht so lange die MT praktizieren mehr Ahnung haben wie du. Du kannst es nicht fassen dass die jüngere Generation es wagt Deinen Meinungen zu widersprechen dem uhrguru der wo ja die Orginal MT gelernt hat. Du schimpfst über uns und behauptest das sei alles quatsch wir haben keinen plan, OBWOHL wir es ALLE selbst erlebt haben daß viele Methoden funktionieren. bei FAST JEDEM PATIENTEN funktioniert diese Behandlungsweise. Und trotzdem gehst du auf uns los als wären wir paar nichtswissende therapeuten die nach der Ausbildung aufgehört haben zu denken. wie kannst du sowas behaupten? Nie habe Ich dich oder andere beleidigt. Aber irgendwann kommt halt alles wieder zurück
  10. schau dir mal das datum an!! hab ich vor einem jahr gepostet ist schon eine ganze weile her
  11. Ja! Versteh dich ;-)du kannst mich übrigens duzen. Also dekubitus gibts keine Übungen. Wenn ein immobiler pat nur auf einer Stelle liegt liegt er sich wund da das Gewbe keinen Sauerstoff mehr bekommt und nekrotisch wird. Da geht es nur darum ihn ständig umzulagern um druckhafte stellen zu minimieren. Das beste ist aber ihn einfach mal hinzustellen. Wenn´s geht mal laufen zu lassen in nem gehwaagen Kreislaufsnregung und t.prophyllaxe sind etwa ähnlich. T.prophylaxe geht es primär darum dass das venöse Blut besser zirkulieren kann und sich die Fliesgeschwindigkeit erhöt. 1.Thromboseprophylaxe In aste RL; Beine Unterlagen für den Rückfluss Füße höher wie die Knie. Zehen Krallen lassen, Füße kreisförmig bewegen oder im 8 er Touren. Wadenpumpübungen (evtl.gegen Widerstand wie ein Kissen) Dann kann man weiter nach Prox gehen. Beine zum Körper ziehen und wieder Strecken. Evtl. Mit theraband um Fuß In aste Sitz wäre die Steigerung. Hier kann man die t. Prophylaxe aber mit Der Kreislaufanregung kombinieren 2. Kreislaufanregung Immer am besten im Sitzen nicht liegen Hockergymnastik; es folgt einem Aufbau von der unteren Extremitäten bis obere Abwechseln die Fersen anheben, vorfuss bleibt am Boden, wadenttaining, wadenmuskelpumpe. Ein Bein nach vorne Strecken und Fuß Strecken und beugen wie das durchtreten eines autogaspedals, dann Wechsel Man muss den Fuß nicht nur vorne lassen sondern kann ruhig kombinieren mit der kniegelenksbewegung. Also Unterschenkel Strecken und gleichzeitig den Fuß ( Wadensndpsnnung) dann Unterschenkel wieder ranziehen und Fußrücken hochziehen, dann wieder Unterschenkel Also Knie Strecken Fuß lang machen. Paar mal Ca 10 mal wiederholen dann Bein wechseln Weiter nach oben Fuss nach vorne tippen und zurück unter Stuhl. Dann seitlich und zurück zur Mitte. Wieder nach vorn tippen und zurück. Seitlich und zurück das ganze paarmal wiederholen dann Bein wechseln Sirtakitanz Mit den Beinen auf Stuhl laufen also Beine anheben gleichzeitig Arme gegenglrich mitnehmen Beine anheben und Ellenbogen berührt das gegenüberliegende Knie also Diagonale Bewegungen Ellenbogen abwechselnd anbeugen und Strecken, gleichzeitig beim anbeugen Hände zur Faust ballen als würde man eine Luftpumpe drücken. Rumpfmobilisation. Oberkörper einrollen Hände überkreuzen sich dann oK aufrichten Hände diagonal nach oben Strecken in eine u halte oder v dann wieder einrollen paar mal wiederhole Hände nach oben recken, apfelpglückn Eine Hand berührt das gegenüberliegende Knie dann Bein und Hand Strecken sich voneinander weg. Arm diagonal nach oben Wegstrecken Bein seitlich Wegstrecken. Dann wieder zusammen und auseinander. Paar mal wiederholen und dann André Seite. Schulterkreisungen abwechseln mit etwas Rumpfdtehung. Das sind einige Übungen aber denk dran lieber weng weniger paar weglassen. Kreislaufanregung sollte immer nur kurz sein bevor man mit jemanden gangschule macht oder er nicht umkippt.
  12. Jawoll! und die Farbe Grün steht für Hoffnung. Und wenn der pat. Fragt wie er sich das vorstellen soll warum Hoffnung ? Dann erklärst du ihm einfach, dass man nach der kinesiologie immer hoffen muss dass die Farbe wirkt ;-)
  13. Wenn die schultertests des Schultergelenkes schmerzhaft positiv waren und Tests der hws auf Bandscheibenproblematiken und Blockaden keine Auffälligkeiten aufwiesen, auslösen von schulterschmerzen zB. Dann kann es auch kein Problem der HWS sein.
  14. Naja das mag sein! Aber solange der Arzt nicht extra Elektrotherapie verordnet und ich mach es trotzdem bei etwas wo eigentlich laut lehrmeinung kontraindiziert ist und etwas passiert dann kann ich deswegen Schwierigkeiten bekommen. Ich denke sonst läge die Verantwortung beim Onkel doc. Weil er es verordnet hat.
  15. Ich würde erstmal selbst überlegen was es für Maßnahmen gibt! Alles sich auf nem silbertablett servieren zu lassen bringt einen auf Dauer net weiter. Gerade wenn es so simple Sachen sind wie Thromboseprophylaxe fällt einem normal immer was ein.
  16. Also wenn eine sehne durch ist, ist sie durch die kann auch nicht mehr zusammenwachsen! Ich denke aber bei nem Teil riss könnte es noch chAncen geben da die Sehne ja über die restlichen fasern noch mit Blutgefäßen versorgt wird!
  17. Sorry! Aber manchmal fragt man sich echt was ihr lernt. Die Kontraindikationen muss mAn doch als Therapeut/in wissen. Hättest du jetzt normalen Strom angelegt dann wäre es sogar eine Gefährdung deines Patienten gewesen! Sowas kAnn als gravierender Behandlungsfehler gelten und kann als Folge sogar dir den Beruf Kosten.
  18. So genau kAnn ich das leider nicht sagen! Es hat geknaxt damit war ich zufrieden ;-) denn danach war der Schmerz nur noch minimal da. Ich vermute aber L4/L5! Ich hAbe keinen gezielten Wirbel gelöst Sondern über eine globale rotationstechnik einige Blockaden gelöst. Ja das wo du geschrieben hast ist interessant! Man lernt nie aus
  19. bbgphysio

    BSV

    Ich finde man muss es gern machen. Den Begriff "müssen" finde ich so erzwungen! Lernen und sich weiterzuentwickeln ist immer was freiwilliges. Gut als selbständiger ist man natürlich verpflichtet fobipunkte über best. Zeitraum zu sammeln. Aber man sollte nicht lernen weil man muss, sondern weil einen die Neugierde, das Interesse und die Leidenschaft antreibt. Und weil es uns unsere pat wert sind. Oder lernst du weil du musst? In erster Linie lernst du doch weil dich die Anatomie und Zusammenhänge interessieren und du plötzlich aufblühst weil du andere Ideen beim pat. Hast. Aufeinmal wird für dich was einleuchtend wo du vorher nichts mit anfangen könntest zB schmerzproblematik wo du nicht erklären konntest. Aber wenn einer keinen Bock drauf hat ist es auch seine Sache. Nur wird er sich damit keinen Gefallen tun, der Beruf macht dann ja auch keinen Spaß da Erfolgserlebnisse ausbleiben. Finanziell tut sich nicht viel denn bin ich ein guter Therapeut mit wichtigen fobis bring ich dem Betrieb auch wirtschaftliche Vorteile und kann evtl. Über eine Lohnerhöhung verhandeln. Einstellungschancen erhöhen sich natürlich auch. Aber Die Hauptsache mit dir sind die pat. Zufrieden. Dabei geht es nicht immer nur ums fachliche wissen. Die Empathie hat genauso einen hohen Stellenwert. Wenn zB. Ein netter Therapeut die omi für Übungen animieren kann, sie zum Lachen bringt, oder sich pat. bei einer Therapeutin einfach wohl fühlen weil ihre leiden verstanden werden und sie sich gut mit ihr unterhalten können dann fühlen sie sich manchmal trotzdem gut behandelt obwohl die Übungen für ihre Problematik eigentlich nicht den besten Effekt haben. Umgekehrt gibt es aber auch Sehr gute Therapeuten die zwar fachlich top sind und einfach beim pat. Oder Kollegen nicht so gut ankommen, weil die Empathie fehlt. Man könnte sagen vor lauter Fachwissen und 100 fobis sieht man vor lauter Wald die Bäume nicht. Gemeint ist dass hier immer noch Menschen auf der Bridge liegen und keine Sachen die geflickt und repariert werden müssen. Ich finde Empathie und das fachliche gehören beides zu unserem Beruf dazu. Was ich nicht abhaben kann sind Therapeuten/innen die meinen sie sind was besseres! Sie haben best. Fobis belegt und denken diese ist das einzig wahre. Ich sag nur liebsche und Bracht! Wie oft hab ich mich mit einer Kollegin damals gestritten über mein MT Konzept und da wo Sie gelernt hat. Über Sachen die quatsch sein sollen und wAs man unbedingt bei Behandlung zu machen hat und so wie wir es gelernt haben falsch sein soll! Lauter blödsinn da es für ein Problem verschiedene Herangehensweisen gibt und es einfach Unterschiedliche Konzepte gibt. Da hab ich dann lieber eine Berufsanfängern die aber auch was lernen möchte, der ich mal mit meiner Erfahrung weiterhelfen kann! Die auf mich zukommt und fragt was sie bei diesem pat machen könnte und auch etwas erklären kann! Nicht falsch verstehen. Wir haben selbst ne erfahrene Kollegin in unsere Praxis. Mit ihr ist es toll zu arbeiten. Es geht um eine Berufsanfängern und hochnäsigen Therapeut der eben meint er ist es. Stünde ich vor dieser Entscheidung würde ich mich für die Berufsanfängern entscheiden .
  20. hallo!! Wenn da drähte drin sind und du willst an der stelle strom anlegen, ist metall im körper, also Drähte, platten für Elektrotherapie nicht kontroindiziert? Der einzige strom wo man machen kann ist glaube ich AMF.
  21. na gut, das knaxen hatten wir ja auch noch! klar könnte die semisehne die am med. miniscus ansetzt versuchen diesen zu stabilisieren und beim gegenspannen irgendwie gezerrt, verletzt werden. Der Gedankenansatz ist schon gut. Aber das muss man sich anschaun. Es sind aufjedenfall schon sehr viele arthroskopien gemacht worden und da rumgeschnippelt.
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