bbgphysio

Servus Eryk!! Du kennst das MediABC? Kennst du auch den Rudi Amberger, das war mein Dozent in der Manuellen Therapie in Nürnberg, auch der Inhaber. Dann hast du deine MT ja auch dort gemacht. Die sind ja net nur in Nürnberg Genau, der ist es Daniel Dierlmeier ist auch Dozent dort und macht auch diese Fobis "mobilisationen des Nervensystems" Das BUch ist sehr komplex aber hammer was für neue Kenntnisse man bekommt, vorallem bei Symptomen des Pat. wo man sich vorher nicht so recht erklären konnte. Sehr gutes Praxisbuch und einfach geschrieben.

o.k, also meine Frau musste sich auch erstmal durch das Internet wühlen mit Russischen Seiten konnte es für mich aber übersetzen! ich schreibe dir mal was Ich rausgefunden habe. Unter einer Physiotherapie in Russland versteht man etwas anderes als wir es kennen. Es gibt dort keinen Physiotherapeuten im klassischen Sinne. Unter Physiotherapie werden Zusatzanwendungen bezeichnet, also das was man unter Physikalischer Therapie versteht. Es sind praktisch Anwendungen nicht mit den Händen sondern die mit bestimmten Geräten und werkzeugen durchgeführt werden und unterschiedliche mechanische und Thermische Reize auf die betr.Struktur abgeben. Darunter zählt Elektrotherapie, kryotherapie, Wärmeanwendungen (wie rotlich und Fango), Ultraschallanwendung. interessant ist daß neben den uns bekannten Anwendungen die Physikalische Therapie in Russland durch weitere Applikationen ergänzt werden kann. Diese Führt ein Physiotherapeut in Deutschland eigentlich nicht durch. so gibt es z.b. noch Magnetfeldtherapie, Lichttherapie, Lasertherapie u.v.a Es gibt keine Physiotherapieausbildung wo man 3 Jahre physiotherapeut lernt oder den Bachelor of Physiotherapie macht. Man muss immer eine höhere Medizinische Ausbildung wie z.b. Arzt haben und darf durch eine kleine Zusatzausbildung dann die physikalische Therapie beim Pat. anwenden. Auch Krankenschwestern dürfen durch eine Zusatzausbildung mit den oben beschriebenen Geräten am Pat. arbeiten, dies ist dann die Physiotherapie. Es gibt zwar die Ausbildung zum Masseur. Die Massage darf dann aber nur als kosmetische Massage oder Wohlfühlmassage angewendet werden und ist eine Privatleistung. Muss ein Pat.mit massage behandelt werden dann darf das wiederum nur ein Arzt. Vermutlich ist im medizinstudium auch eine massagebehandlung erhalten,. Oder der Arzt muss dafür noch eine zusatzausbildung machen. Ist aber nur spekulation. Beim Masseur werden in Russland 3 verschiedene Arten von Masseuren unterschieden. 1.Babymasseur, 2.kosmetischer masseur (arbeitet im kosmetikstudium oder wellnessbereiche), 3.Sportmasseur (nur mit medizinstudium da er sportler nach verletzungen auch behandelt) Nochmal zur Veranschaulichung Arzt oder Krankenschwester >> physikalische Therapie Arzt >> medizinische Massage Masseur >> nur kosmetische oder Wohlfühlmassagen Es gibt in Russland auch keine freien Praxen. Da die Ärzte oder Leute mit höherem medizinischen Abschluss (was auch immer darunter verstanden wird) die Physiotherapie machenist die Physiotherapie z.b. in Gesundheitszentren, Krankenhäuser oder Physiotherapiekliniken. Hier ist immer ein interdisziplinares arbeiten. Nachdem man medizin studiert hat kann man auch in die wissenschaft gehen und z.b. an neue physiotherapeutische verfahren forschen, also neue geräte entwickeln mit neuartigen reizen. Krankengymnastik gibt es zwar, aber hier werden nur übungen gezeigt. Oft kennt man es ja bei uns in der Praxis daß bei einem KG rezept alle, oder viele Maßnahmen gemacht werden was notwendig ist um das problem zu beheben. wir zeigen paar übungen machen paar manuelle Therapiegriffe, legen zum schluss vielleicht nochmal Strom an oder Tapen den pat. Dies gibt es in Russland nicht. Wir konnten nichts von Tapen finden. Diese Krankengymnastik darf auch nur von Ärzten oder sog. instructuren durchgeführt werden, also auch wieder eine medizinische ausbildung mit zusatz krankengymnastik Es gibt keine Manuelle Therapie, nur einen osteopathen und den Chiropraktiker der Blockaden löst. Dies sind ja keine zusatzausbildungen sondern eigene Berufsgruppen. Zum chiropraktiker kommt man erst indem man vorher z.b. neurologe oder orthopäde war Es gibt ein Gesetz in Russland das besagt daß alle notwendigen Anwendungen, z.b. nach einer op kostenlos sind. Möchte man zusatzanwendungen z.b. weil Wärme einem gut tut dann sind das privatleistungen. ist aber elektrotherapieanwendung notwendig muss man dafür nix zahlen. Ich hoffe du kannst damit was anfangen. Gruß Thomas

Meine Frau kommt zufällig aus Russland!! Ich werde sie heute Abend fragen.

Toll!! Dann bist du ja schon auf dem richtigen Weg. Hast du noch keine Ausbildung zur Manuellen Therapie? Falls noch nicht würde Ich dir raten diese nachzuholen, eine Bereicherug für jeden Therapeut und die Arbeit also Physiotherapeut macht noch mehr Freude. Für eine ganzheitliche Behandlung gibt es sehr gute, interessante und praxisnahe Bücher. Folgende kann Ich empfehlen -Physiotherapie für alle Körpersysteme (von Frans van den Berg) -Nervensystem in der Osteopathie (von Daniel Dierlmeier) -Manuelle Therapie nach Maitland alles vom Thiemeverlag l.g. Thomas

Morgen!! Ich vermute 1.eine Segmentale Funktionsstörung durch z.b. eine Blockade im CTÜ (N.ulnaris-zuordnung c7/TH1) 2. Ausstrahlungen im Bereich Auge Wange könnte von einem Triggerpunkt(punkten) kommen im Bereich des occiput, Schulter/Nackenmuskulatur die sich durch eine überlastung aufgrund des Trainings enwickelt haben. Gruß Thomas

Hallo Yenia! Habe leider nicht so viel zeit deshalb nur eine kurze Antwort. Ich würde mir mal die rippengelenke TH2 bis Th7 anschauen, auch mögliche BWS blockaden, Ich vermute daß ein oder mehrere Rippenblockaden noch zusätzlich die Schmerzen beim Atmen erklären. Auserdem könntest du mal nach Triggerpunkten palpieren im Bereich obere BWS , zwischen Schulterblätter um das Schulterblatt herum, auch infraspinatus, schulterblattausendrand , Trapezius ect. Oft lösen diese ziehende Schmerzen in die Schläfe, Kopfschmerzen oder auch ziehende Schmerzen in den Arm aus. Natürlich kann übermäßiges Kaugummi kauen zu verspannungen der Kiefermuskulatur führen und weiter zu Nackenverspannungen oder Kopfschmerzen führen. Auch in der Kiefermuskulatur können sich somit ebenfalls Triggerpunkte entwickeln die Schmerzausstrahlungen verursachen. l.g. Thomas

Bei den mufus gibst du als Therapeut immer widerstand! Wie willst denn sonst herausfinden welchen Muskelwert der pat. Hat wenn du einmal kaum widerstand gibst? Ob du isometrisch oder konzentrischen widerstand gibt's ist normalerweise egal. Mufuwerte sind für dich ja klar oder ? Die Mufus solltest du immer anwenden bei pat mit schultergelenksproblematiken oder Schulter op's (falls schon belastbar) Sie sind schließlich auch wichtiger Bestandteil des Anfangsbefundes und geben dir Außerdem hinweis welche Muskulatur evtl. Die Schmerzen verursacht. Auch bei zB bei BSv der hws gehören sie zum neurologischen Test um herauszufinden ob schon irgendwelche myotome bestehen ,also kennmudkeln

Hallo SOX! Man kann sich an bestimmte Referenzpunkte orientieren. oben HWS angefangen. Der Dornfortsatz von C7 ist immer der prominenteste Halswirbel, TH1 ist ebenfallst prominent aber sticht mehr hervor. TH2, TH3 ist auf höhe angulus Superior der Scapula, das kann man gut palpieren. TH7. Angulus inferior der Scapula TH12 Höhe der letzten Rippe L4. auf der höhe von der höchsten Stelle des Beckenkammes. Und die Wirbel dazwischen muss man entweder nach oben oder unten am Proc.spinosus abzählen oder schätzen. Hat ein Pat. z.b. eine Wirbelblockade die man mit dem pistolengriff lösen möchte, dann bin Ich auch nicht immer genau in dem segment. dh.es kann der th 7, th8 oder th9 sein. In der Praxis kann man es später auch einfach mal durchknacken lassen oben angefangen und etage für Etage mit dem pistolengriff nach unten, da sich oft auch mehrere Blockaden verstecken, und man somit jedenfalls jede auch erwischt hat. Trau dich einfach da kann nix passieren. Soviel zeit hat man auserdem oft gar nicht um genau die wirbel rauszupalpieren. Was anderes ist wenn man genau die Behnadlung, mobilisation des Wirbels braucht z.b. bei rAdikulopathien wo ein dermatom nur zu einem best.Wirbelsegment zugeordent wird. Zb. C7, n.medianus, C6. N.radialis, da muss man dann auch genau in dem segmetn arbeiten. gruß Thomas

Na PERFEKT! Deine Behandlung war doch bis jetzt super?! Das wird schon und ein wenig Geduld muss man auch haben? L.g

Hat die Pat.schmerzen beim Atmen? Auch stechende Schmerzen? Möglich ist dass Sich ein Wirbel und /oder Rippengelenk(e) blockiert hat. Ich könnte mir aber auch vorstellen dass sich Triggerpunkte in der Rückenmuskulatur oder auch Bauchmuskulatur entwickelt haben die nach vorne ausstrahlen. Das Zwerchfell hat seine Aufhängung thorakolumbaler Übergang, sonst fällt mir momentan leider auch nix ein. Ich denke nicht Dass eine BS-Problematik dahinter steckt. Ein Dermatom L1,L2 hat einen anderen Verlauf und macht eher Gürtelartige Beschwerden. Eine oder mehrere Frakturen verheilen irgendwann wieder und machen später i.Regel auch keine Schmerzen mehr. Was bei Gelenksnahen Frakturen irgendwann Schmerzen machen kann sind "sekundärarthrosen" durch bestimmte Kompressionstest wo man die facettgelenke auf Stress bringt könnte man dies aber herausfinden. Jeder 3.mensch hat eine skoliose und keinerlei Ws-Beschwerden. Die Skoliose wird oft zu überbewertet und macht eigentlich auch keine Rückenschmerzen. gruss Thomas

Das glaub ich dass der Schwindel lästig ist. Da Ich nicht weis welche Beschwerden du am Anfang hattest kann man auch nicht sagen ob das einrenken für deine Problematik das richtige war. Einrenken an der HWS halte Ich nicht viel. Es gibt einfach sanftere Methoden aus der manuellen Therapie. Oft wird die hws durch das einrenken instabil da gelenkstabilisierende Bänder ausgeleiert werden. Dann muss man auch bedenken dass dort viele Gefäße und nerven verlaufen. wird durch die Wucht der Manipulation oder nicht sachgemäßem einrenken eine Halsarterie verletzt kann dies sogar zum Schlaganfall führen. Was das einrenken der BWSangeht kann ich dich aber beruhigen, bei der LWS und BWS ist das Einrenken in der Regel unproblematisch?! Ich könnte mir aber trotzdem vorstellen dass esdurch deine falsche Kopfposition und das einrenken, zu anderen Wirbelblockaden gekommen ist ,womöglich HAlswirbelsäule oder Übergang bws zur HWS. Dies führte dann zu einer Irritation von nerven was den Schwindel auslösen könnte. Auch eine gegenspannung der Hws und nackenmuskulatur kann schwindelsymptome hervorrufen. Es ist auch schwierig zu sagen was du nun selbst machen kannst ohne zu wissen wo der Schwindel herkommt. Du kannst es ja mal mit einer Wärmflasche probieren die du dir in den Nacken legst, um reflektorisch angespannte Muskeln zu entspannen. Ich würde nochmal mit deinem osteopathen reden bezüglich deines Schwindels. Ansonsten mal zum Onkel Dr. gehen l.g

Hallo djtroyers! Ich würde mich nicht immer darauf verlassen was Ärzte sagen. In der Praxis später ist es leider oft so dass Diagnosen mit der Funktionsstörung oder tatsächlichen Ursachen der Beschwerden des Pat. Nicht übereinstimmen. Deshalb musst du immer auch deinen eigenen Befund machen und der selbst ein Bild von deinem Pat. Machen. Für mich käme trotzdem der Ischias in frage bzw. der n.cut.fem.post. Der ebenfalls über den m.periformis irritiert werden kann und nur Symptome bis Kniekehle macht. Dass du Schonmal das Richtige getan hast sieht man ja daran dass es deinem Pat. Nach der Behandlung besser ging. Auch nach triggepunkte im Bereich der hüftmuskulatur, glutmax, tensor könnte man mal suchen und schauen ob ein Schmerz bis im Bereich Unterschenkel auslösbar ist. Neben der Ischias Irritation könnte das Problem Vom Schienbein(m.tib.ant) sich vielleicht über fasciale- und Muskelketten erklären. Hat dein pat auf der gegenüberliegender Seite eine oder mehrere ältere Op's wie Hüfte und Knie? Oft entstehen nämlich ausweichbewegungen und schonhaltungen auf die gegenüberliegende gesunden Seite, aufgrund von Schmerzen und teilbelastungen durch den Arzt. Dies kann dann zu überlastungssymptomen der Muskeln und Muskelverkürzungen ect. auf der gegenüberliegenden Seite führen .Sollte er tatsächlich vermehrte GV auf das nun schmerzende Bein haben dann wäre es bestimmt sinnvoll an der GEwichtsverlagerung zu arbeiten. neben einer Massage im Bereich glutmax,periformis könntest du auch die Ischius und Tib.ant.mit integrieren und da rausmassieren wo er Schmerzen hat. Auch eine stromanwendung falls durchführbar empfinden viele pat.als angenehm und könnte für zusätzliche Entlastung sorgen. L.g

schau mal hier ?

Hallo Anne! Ein Physiotherapeut der eine Zusatzausbildung zur manuellen Therapie hat kann und darf zwar Gelenksblockaden lösen, aber wir dürfen nicht manipulieren, also einrenken, das darf nur der Chiropraktiker.

Vielen Dank Gast SKL und nochmal für die Bestätigung ??

Schönen Abend! Ich würde mich auch gerne bischen mit einbringen ! Erstmal natürlich ein sehr interessanter Beitrag TMoeller wenn auch die Beschwerden auf den ersten Blick etwas komplexer zu sein scheinen. Aujedenfall Toll daß Eryk dir so schnell antworten konnte und auch einige interessanten Tips gab. Mit dem TOS bin Ich ähnlicher Meinung. Oft ist es schon so daß ein Beschwerdebild sich aus vielen Sachen zusammensetzen kann. Aber was die Meinung des Neurologen angeht kann man einfach nicht ernst nehmen. Klar du hast ein carpaltunnelsyndrom an beiden Händen und auf beiden Seiten auch noch eine Nervenverengung am Ellenbogen?!?! Das klingt irgendwie albern. Und wie eklärt man sich dann dein Benommenheitsgefühl und die Schluck und Atembeschwerden? Auch durch eine Nervenverengung an der Hand?! Wie du schon geschrieben hast sollte man beim auslöser ansetzen und auch die Symptomprovokation (krippeln in den Händen)mit den Schultern nach vorne schieben gibt schonmal einen wichtigen Hinweis. Dies ist übrigens auch ein Testbestandteil bei TOS. TOS heißt Thoracid Outlet syndrom. D.h daß viele oder nur einige Gefäße, lymphgefäße und Nerven von Anatomischen Strukturen (wie Schlüsselbeine, 1.rippe, Muskulatur und Bindegewebe zwischen Hals und Schulter ect) dieses Nerven und Gefäßsystem einquetschen und irritieren können. Um herauszufinden welche Anatomische(n) Struktur(en) die Gefäß und Nerveneinklemmung verursachen gibt es eben spezielle provokationstests um dies Herauszufinden. Für mich kommen zwei Mögliche Ursachen in Frage Der Auslöser war der Butterfly mit anschließender 1.TOS-syndrom oder 2. dem sog.T4 Syndrom, auch beide Syndrome könnten möglich sein. Vielleicht kann man den möglichen Vorgang etwas reproduzieren was da mit dir geschehen ist und warum du welche symptome bekommen hast 1.TOS-syndrom "lautes Knacken an meinem Brustbein gespürt / gehört. Nach dem Training konnte ich dann nicht mehr richtig tief Luft holen und hatte das Gefühl irgendwas hat sich verklemmt (als wäre die Rippe unter das Brustbein gerutscht und kam da nicht mehr raus)" Mehrere Rippengelenke am Brustbein haben sich blockiert, vielleicht auch noch im Bereich der Wirbelsäule mit Wirbelgelenken, die ebenfalls bei der Atemmechanik mit beteiligt sind. Da der große Brustmuskel am schlusselbein mit ansetzt könnte auch dies mit blockiert sein. Ich will nicht so ins detail rein. Nur soviel. An den Rippen und schlüsselbeinen setzen ebenfalls muskel, bindegewebe, fascien an, die verbindungen z.b. zu anderen anatomischen strukturen wie muskeln und gelenke haben. D.h.ist am brustbein, schlüsselbein, 1.rippe etwas blockiert, verrutscht, kommen andere weichteile, muskeln wiedrum auf zug und schon hätte man eine Verbindung zu einem sog.TOS-syndrom. nach oben richtung Hals. Daß was dir also durch die Butterfly übung passiert ist kann sich durchaus zu einem TOS über anatomischeverbindungen richtung Hals und Schulter entwickeln. Auch wenn du kein Physiotherapeut bist im Folgenden Bild sieht man schön welche vielzahl von nerven (gelb) Gefäße (rot und blau) sich im Bereich zwischen Schulter und Nacken befinden. Genau dort entsteht das TOS. zwei mögliche Strukturen, die dazu führen habe Ich im Bild daneben gekennzeichnet, sorry für die kritzelige schrift Die symptomauslösung durch z.b. schulter nach vorne ziehen, könnte durchaus an den schlüsselbeinen und den kleinen Brustmuskel liegen. Mit der Schlüsselrolle des TOS (siehe oberes Bild) liesen sich somit auch deine weiteren Symptome erklären. -Taube Hände nach dem Aufstehen. (Irritation des sog. Plexusbrachialis ein Nervenbündel wo alle Nerven der HWS zusammenlaufen, dies ist auf dem bild ebenfalls gekennzeichnet) -Kribbeln in den Fingern im Alltag (siehe oben irritation des Plexus Brachialis) -Leichte Benommenheit/Schwindel ( durch z.b. eine engstelle im Bereich des Schlüsselbeines und Halsmuskeln, oder sog.Halsfascien, das Bindegewebe am Hals, können kopfzuführende Gefäße ebenfalls irritiert werden und zu einer minderversorgung führen, oder die ableitung über lymphgefäße und venen kann beieinträchtigt sein was z.b. zu kopfschmerzen führen könnte.Das ist ebenfalls aus dem Bild ersichtlich. Da an den Schlüsselbeinen ebenfalls Halsmuskeln und Fascien ansetzen kann eine Blockierung oder Fehlstellung des Schlüsselbeines zusätzlich zu einem TOS im Halsbereich führen. Siehe wie oben beschrieben kopfzu und albeitende Gefäße. Durch Bindegewebige Spannungsveränderung im vorderen Brust und Halsbereich, durch z.b. blockaden am Brustbein, clavicula und erste paar Rippen gibt es auch eine Verbindung z.b. zum Kehlkopf, was zu Schluckbeschwerden führen könnte. -Knacke am Brustbein beim einatmen (Blockaden am Brustbein) -Druckgefühl beim Sport / Atemschwierigkeiten kann nie ganz einatmen (ausgelöst durch Blockaden von WS-und Rippengelenken oder eine irriation des Zwerchfellnerves, der ebenfalls in den TOS räumen seine Engstelle haben kann. Die zweite Möglichkeit wäre ein sog. T4 - Syndrom Das Konzept der Manuellen Therapie nach Maitland beschrieb dieses Phänomen. Dabei handelt es sich quasi um eine klinisches Bild das allein von seinen symptomen her auf dieses syndrom hinweist. Man geht davon aus, daß das Vegetative Nervensystem in der oberen Brustwirbelsäule irritiert ist. T steht dafür für Thorakal, 4 wahrscheinlich die ersten vier Brustwirbel. Aufjedenfall wird im oberen Bereich der BWS, die Kopforgane und die Arme versorgt. Es treten oft 3 symptome zusammen auf. Haubenartige Kopfschmerzen, schmerzen und Taubheitsgefühle beidseitig der ganzen Hand, meist Handschuhartige beschwerden, also bis zum Ellenbogen. Dies Könnte ebenfalls durch den Butterfly passiert sein. Eine blockade der ersten Rippen (am Brustbein und gleichzeitig hinten)und BWS-gelenke könnte das vegetative Nervensystem irritiert haben. Oft wird aber ein Haubenartiger Kopfschmerz beschrieben. Du hattest ja eher von ein Schwindel und Benommenheitsgefühl geredet, weshalb Ich mir unsicher bin. Aber schau dir doch mal folgende Bilder an. Probleme im Bereich des Kopfes (also Schwindel) und beidseitige beschwerden im Unterarm und Hand sehen doch sehr Ähnlich aus, von dem was du Beschrieben hast. Dies muss natürlich durch gewisse Tests alles noch von einem Therapeuten am besten der Manuelle Therapie hat herausgefunden werden. Aber ein Ansatz von Eryk und mir ist ja schonmal da Würde es sich als TOS herausstellen würde Ich z.b. folgendes Behandeln 1.Alle Blockaden, vorne im Bereich Brustbeingelenke, rippen und BWS-gelenke lösen. 2.Behandlung auf TOS, also Clavicula, 1.rippe, Entspannung von kleiner Brustmuskel, (könnte eine Gegenspannung aufgebaut haben durch das 1.Butterflytraining) Halsfascien, und Halsmuskulatur Durch das lösen der Blockaden in der BWS (rippen und Wirbelgelenke) könnte sich auch die beteiligung eines möglichen T 4 syndroms regulieren. Also nochmal ein Rezept holen und am besten zu einem Therapeuten mit Manuelle Therapie gehen. Auch zum Osteopathen würde sich anbieten, auch dieser versucht nach der Ursache zu suchen. Dein Problem ist sehr komplex so daß die Behandlung einer oder weniger Strukturen wahrscheinlich nicht ausreicht. Wahrscheinlich ist tatsächlich eine Verkettung passiert, angefangen mit deiner Butterflyübung, dann die Blockaden und was letztendlich doch zu einem TOS geführt hat mit möglicher Beteiligung einer T4 problematik. Wenn kein Bruch der Rippen , Schlüsselbein und riss des Brustmuskels feststellbar war muss man Trotz alledem optimistisch bleiben. Es ist auch nix eingeblutet oder wo auser der Delle auf eine größere Verletzung hinweisen würde. Aber ALLES HAT seine Ursache, Wenn einem Physio wirklich was an seinem Pat. liegt dann WIRD er auch dieses Problem in den Griff bekommen, da bin Ich mir sicher. Oder wie schon gesagt du versuchst es mit Osteopathie, der kann dir ebenfall oft besser Helfen wie manche Ärzte, vorallem nachdem du eine Odysse durchgemacht hast. Viell Erfolg noch und vielleicht kannst du mit diesen Infos von uns etwas anfangen. Daumen hoch, das wird schon L:G

Ich möchte dir nochmal einen möglichen Aufbau einer Behandlung mit einer Radikulopathie kurz aufzeigen. Die ist nur ein Beispiel l Pat. mit ausstrahlenden Symptomen im Dermatom C6 auf der rechten seite 1.Ursachenbehandlung, Entlastung der Nervenwurzel im Dermatom C6 -HWS-traktionen, Sidegleide C6 nach rechts, FAcattgelenke öffnen. -Nackenmassage, dehnung des M.trapezius 2.Symptombehandlung: Behandlung des betroffenen peripheren Nerves, hier N.radialis -Nervenmobilisation, -mit dem Daumen entlang der nervengrenzflächen fahren und diese aufdehnen -UR strom zur nervenregeneration zusätzlich zur Nervenregeneration Vitamin B12 3. Bei verbesserung der Beschwerden, stabilisation des HWSsegmentes durch stabilisierende Übunegen (Alibert übung, kräftigung der Nackenextensoren) Bei Entzündung der Nervenwurzel, könnte man noch eine Behandlung der Fußreflexzonen dazunehmen um Einfluss auf die Entzündung zu nehmen. Vielleicht kannst du mit diesem Beispiel etwas anfangen. Gruß Thomas

Hallo Sedi! Gewöhne dir am besten einen didaktischen Aufbau an dann tust du dir später beim Herausfinden eines Problemes leichter Fange doch erst einmal an mit deiner 1. Anamnese und vorallem Schmerzanamnese an. Diese kommen vor deinen eigentlichen Tests . Hier ganz wichtig W-fragen abzuklabern da diese dir Rückschlüsse geben welche Struktur die Probleme macht und die evtl.Ursache. Wo zieht der Schmerz rein (Finger, ganze Hand, nur Oberarm) Wie ist der Schmerz, die Symptome? (stechend, ziehen, brennen, krippeln, taubheitsgefühle?) Wann kommt der Schmerz? (Bei Belastung? HWS drehung?, Nackenüberstreckung?, Beim Greifen?) 2. Durch diesen ersten Schritt der Anamnese hast die vielleicht schon einen Verdacht und kannst dir überlegen wo dieses Problem herkommen kann. Ohne diese Fragen irrt man oft im Nebel herum. Folgendes Beispiel soll dies verdeutlichen. Ein Krippeln, brennen, oder Taubheitsgefühle sprechen immer für eine Irritation der peripheren Nerven, Die Zusatzinformation ob das krippeln in der ganzen Hand, kleinfinger, Daumen und Mittelfinger ist, zeigt dir sogar WO dieser Nerv evtl. irritiert ist. Kleinfinger spricht für das dermatom C7/TH1 der HWS, oder von der Hand Loge de gyon, Mitterlfinger und daumen, dermatom C7 der HWS oder Carpaltunnel, also N.medianus. Ist die ganze Hand betroffen spricht das eher für den Plexus Brachialis der seine Engstellen zwischen Schulter und Nacken hat, also Ein Thoracid Outlet Syndrom (TOS) falls du das schonmal gehört hast. Ziehen die Schmerzen nur in den Arm hinein ohne auffällige Radikulopathien, also keine Symptome die ein peripherer Nerv verursachen würde, keine auffälliggkeiten von dermatomen,ect. und die Schmerzen kommen vielleicht zusätlich vermehrt bei Belastung dann könnte der Übeltater ein oder mehrer Triggerpunkte sein die in den Arm ausstrahlen. Du siehst also daß deine Schmerzanamnese am anfang sehr wichtig ist Nachdem du also einen verdacht hast durch die unterschiedlichen Symptome und Verläufe der Ausstrahlungen kannst du nun deine spezifischen Tests u.a. provokoationstests anwenden um dir quasi deinen Verdacht nochmal bestätigen zu lassen. Hinweise auf dermatome, oder radikulopathien musst du dir die HWS anschauen. In deiner MT ausbildung lernst du später auch BSV oder Stenosen zu differenzieren. Lassen die Beschwerden durch die HWS z.b. auch bei Bewegung provozieren ist die Ursache die HWS. Bei Hinweisen des Plexus (ganze Hand) gibt es spezifsche TEsts. Engstellen können hier sein, der M.pect.minor, 1.rippe, oder Scalenimuskulatur. Da du dieses Tests wahrscheinlich noch nicht kennst würde Ich alles behandeln. M.pect.und scaleni dehnen, detonisieren und 1.rippe mobilisieren. Ist die engestelle in der HWS musst du halt versuchen den nerv, die nervenwurzel hier zu entlasten. Da du noch nicht soviele Techniken kennst am besten durch intermetierende sanfte HWS-traktionen. Auch das detonisieren der NAckenmuskulatur, m.trapezius ist hier schonmal gut um weiter für entalstung des nervs und de rWS zu sorgen. Sollte es tatsächlich eine radikulopathie sein dann sollte man auch nochmal am Nerv, als am symptom arbeiten, durch,z.b nervenmobis, oder Strom wie UR, Die Nervenmobis sind das gleiche wie die TEsts nur eben mit mobilisation der Gelenke Bei keinen Hinweis auf eine Radikulopathie muss du halt nach Triggerpunkten suchen. Ein bekannter Triggerpunkte wo oft ausstrahlungen im Arm verursacht ist .z.b. am scapulaausenrand, an dem dreieck wo es zum oberarm,delta geht. Den findest du am besten in der SL betr.Arm oben. Arm über kopf und mit ellenbogen am ausenrand scapula reingehen. Viel Glück Thomas

NA SUPER, das freut UNS!! Stehen jeder zeit wieder für Fragen bereit, dann viel Glück bei deinen nächste Befundungen und Pat.behandlungen, l.G

Hallo Sunshine! Bei der Anamnese mit den Austrahlungen in den Armen, sollte man noch ergänzen, wo der Schmerz ausstrahlt (Finger?, ganze Hand, Daumen+Ringfinger oder nur oberarmbereich) Ist ein Taubheitsgefühl, brennen oder krippeln dabei. Wie Eryk oben erwähnt hat, am besten viele W-fragen abklappern. Wie ist der Schmerz?(stechen, ziehen taubheit, brennen, ect.) wann kommt der wo wird der Schmerz provoziert? (eher bei belastung, in Ruhe, oder auch bei Kopfdrehung?) wo ist der Schmerz oder zieht er hin? Diese Informationen können dir wichtige Rückschlüsse geben um welche STruktur es sich handelt. Ein taubheitsgefühl, brennen und krippeln zb. ist immer ein hinweis auf eine Schädigung, kompressin des peripheren Nerves. Später in deiner MT-ausbildung lernst du dann auch sachen auszuschließen oder zu provozieren. So gibt es gewisse TEsts um eine Radikulopathie der HWS z.b. herauszufinden, eine TOS-symptomatik wo z.b. der plexus irritiert wird und krippeln der ganzen Hand verursacht., Du hast aufjedenfall l sehr gute Ideen und bekommst von mir auch schonmal einige PluspunkteDu machst dir Gedanken, versuchst über den Tellerrand rauszuschauen was auch bei deiner späteren Arbeit als Physiotherapeutin wichtig ist. Auch mit den Triggerpunkten könntest du gar nicht so verkehrt liegen. Ich selbst habe schon die Erfahrung gemacht daß bei Ausstrahlenden, ziehenden Schmerzen in den Arm hinein ein bestimmter Triggerpunkt zu finden ist am Scapulaausenrad, in dem Dreieck wo der LAtissimus liegt, übergang zum hinteren deltaanteil, schwer zu besachreiben. Am besten findest du diesen wenn der Pat. auf der SL liegt. und mit stäbchen, oder ellenbogen am ausendrand übergang zum oberarm rein, da könnte es ausstrahlen und die symptome provozieren. Das ganze natürlihc auch auf der anderen seite. Auch in der WS, nackenmuskel, proc mastoidues, occiput ect. gibt es TP die z.b. das ziehen von der BWS in die HWS provzieren könnten. l.G

Hallo Tanzmaus! In deinem Beitrag steht leider nicht wo du operiert wurdest. Hüfte, knie, LWS?

Super! Freut mich dass ich dir helfen konnte ??!

Egal welchen Beruf du wählst, gibt es wieder Leute die dir davon abraten. Es gibt nicht den Traum beruf.Es ist schließlich immer etwas. JEder Beruf hat seine schattenseiten. Sieht man das halbleere oder halbvolle Glas. Sei es zu wenig Gehalt, blöde Arbeitszeiten. Wer sagt denn daß du in nem MEdizinstudium als späterer Arzt glücklicher bist, mit dem ganzen Streß, die Verantwortung, Ärger mit den KAssen. Physiotherapie ist einer der Vielfältigsten und zukunftsorientiertesten Berufe überhaupt. Du kannst kreativ sein, bist vielseitig einsetzbar, das was du tust hat keine Grenzen, ob Kurse, Fobis, Selbständigkeit ect. Rezepte gibt es auch immer und du hast nicht die Verantwortung wo jetzt ein Arzt hat. Als Selbständiger verdienst du dann auch schon mehr. Es gibt immer die möglichkeit je mehr fobis und Berufserfahrung später mal mehr zu verdienen, auserdem hast du immer auch die möglichkeit später Kurse zu halten. Die AOK zahlt z.b. sehr gut. Dafür musst du aber auch die entsprechende FOBI wie z.b. Rückenschule, oder Wasser kurse besucht haben wegen dem Zertifikat. Auch einen Heilpraktiker kann man anhängen und dann Pat. ohne Rezepte behandeln. Gruß Thomas

Das ist auch völlig verständlich und sind auch Argumente dafür. Hast du dies schonmal angesprochen bei deinem Therapeuten? Mit dem Zahlen der Rezeptgebühren erst am schluss, macht es jede Praxis anders. Wir selbst lassen die Pat. bei der ersten oder zweiten Behandlung bezahlen. Ich habe es oft erfahrent daß man den Rezeptgühren bei manchen Pat. leider hinterherrennen muss oder vergisst am schluss dann noch abzukassieren und es ist eine hin und hertelefoniererei. Wenn Pat. Ihr Rezept abbrechen verrechnen wir dies und der Pat. bekommt dann das entsprechende Geld wieder raus. Aber wie Errich schon sagt, würde Ich das Rezept noch fertig machen und mir dann eine andere Praxis suchen. Vielleicht kannst du das mal mit dem Chef besprechen daß es nicht in Ordung ist immer wieder verkehrte Termine zu bekommen. Ich denke jeder Therapeut erlebt mal unzufriedene Kunden in der Praxis. Ich habe es auch erlebt daß, wenn man Kunden über eine unzufriedenheit anspricht oder sie selbst einmal dem Therapeuten ihre unzufriedenheit erklären, daß man dann auch was ändern kann und diese Fehler in Zukunft vermeidet. Am Schluss kann sich t sich dann die Situation manchmal beruhigen und der Pat. ist dann aufeinmal zufrieden, eben weil man seinen -therapeuten/in darauf angsprochen hat. Aber da muss man einfach schon Aber das sollte natürlich nicht dauerhaft passieren.

Guten Morgen Saskia!! Natürlich richten sich die Maßnahmen auch bei Atemwegserkrankungen nach dem Befund. sehr gut kannst du in Aste Rl in einer C-lagerung arbeiten. Hier lassen sich diverseTechniken integrieren, wie klopfungen und vibrationen wenn die Pat.sehr verschleimt ist und dadurch schwer luft bekommt. Auch ICR-austreichungen, Kontaktatmung und Packegriffe lassen sichr in der C-lagerung sehr gut ergänzen. Dabei werden diese Methoden auf der Flanke, Seite durchgeführt die gedehnt wird. Hier wird versucht das Atemvolumen zu verbessern in dem man u.a. weitere Bereiche / Alviolen der Lunge für den Gasaustausch nutzen möchten. Für eine weitere Verbesserung der Sekretolyse kann man auch in Aste RL (ohne C-lagerung) schüttelungen an den Beinen und Becken durchführen. Da auch die Atembewegung oft durch die zu flache Atmung mit der zeit einschränkt und die WS und Rippengelenksbeweglichkeit versteift sollte man auch daran denken. So bietet sich eine Thoraxmobilisation, zwerchfellmobi, WS-mobilisation passiv oder auch aktiv vom pat. in richtung extension an. Eine übung für zu Hause wäre hier in Aste sitz aufrichten und wieder zusammensinken lassen, das ganze mit der atmung kombiniert. Hier sollte man zuerst die dosierte Lippenbremsen beigebracht haben, die man ebenfalls bei jeder Maßnahme, Übungen mit intergrieren kann. Hängt der Schleim dann noch in den oberen Atemwegen, kann das abhusten verbessert werden durch verschiedene Geräusche wie reuspern, tiefe austmung über den Mund, töne wie f ect. um verschiedene Bereiche der Atemwege zu erreichen. ect. Am besten eine Schale, Nierenschale ect. schon vorher bereitstellen. Ich weis daß dies vielleicht weng gewöhnungsbedürftig oder eklig für jemanden klingt, aber die Pat.sind dir dankbar wenn es endlich mal soweit ist daß sie abhusten können und besser LUft bekommen. Einfach fachlich sehen Natürlich sollte man auch paar übungen für zu Hause mitgeben. Diese können sein in Sitzen, Haltungsschule oder BWSmobis, kontaktatmung mit seitverbiegung des Oberkörpers (wie C-lagerung), dosierte lippenbremse und Atemgeräusche seinoder zur verbesserung der sekretolyse könnte man auch hüpfen auf dem Pezziball oder Trampolin machen l.g Thomas