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Patienten mit schwerer Demenz


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Geschrieben

Hallo,

ich habe z.Zt. zwei Hausbesuch Patienten bei denen ich nicht mehr weiter weiss.


Bei der ersten Patientin handelt es sich um eine ältere Dame mit einer schweren Demenz.

Die Patientin sitzt den ganzen Tag in ihre eigene Welt versunken im Sessel und schaut teilnahmslos in den Raum.

Nun hat ihr, ihr DR., KG verschrieben, zur allgemeinen Mobilistion, Kräftigung.

Nun mein Problem:
Sie kann alles was ich ihr vormache nicht umsetzen und schaut mich immer nur an.

Wenn ich sie z.B. bitte, die Hand zu einer Faust zumachen, schaut sie mich nur an und kann es nicht umsetzen, obwohl ich es ihr vormache.
Genauso, bitte heben sie ihren rechten Fuß, ich mache es ihr vor, nichts geschiet.


Bei dem zweiten Patienten handelt es sich um eine Mann (Mitte 50) )mit Alzheimer.
Er sitzt im Rollstuhl und schreit vor sich hin.
Wenn ich ihn anfasse schlägt er wild umsich. Ziel der Ehefrau: er soll wieder laufen.

Ich bin diese Jahr 27 Jahre im Beruf.
Ehrlich gesagt, ich fühle mich total überfordert.
Noch nie hatte ich mit solchen Patienten zutun. Ich habe dies auch meinem Arbeitgeber schon gesagt, keine Reaktion.

Bei der älteren Damen handelt es sich um eine Privatpatientin, also prima Geldeinnahme.

Was soll ich mit den beiden tum, gibt es irgendwelche Übungen.
Fortbildungen in Neuro habe ich nicht, mein Berufsschwerpunkt liegt auf Ortho.- / Chirurgiepatienten.
Mit anderen Neuroopatinen, wie MS, Parkinson, Schlaganfall habe ich auch keine Probleme, was die Behandlung angeht.

Was soll ich mit den beiden machen?

Danke für Eure Antworten

Frauke




Geschrieben

Finde heraus was die Patienten interessiert und motiviert! Ein Gespräch mit den Angehörigen oder den Pflegekräften kann die entscheidenen Informationen bringen.

Geschrieben

Hi,
kommt mir sehr bekannt vor, bei meiner Omi isses dasselbe. bullipapa hats schon gut erwähnt, das wichtigste sind Interessen. Wenn Sie laufen kann lauf mit ihr egal wie lang und wohin. Für den Fuß:
Gib ihr ein Ziel vor, halt ihr die Hand hin und sag schlagen Sie mal meine Hand. Versuchs spielerisch. Viele alte Leute werden ja wieder zu Kindern. Bei Demenz ist das enorm ausgeprägt. Weiß nich ob Sie laufen kann, wenn ja, auf jeden Fall machen. Ist halt die Frage ob Sie die Kraft dafür hat. Hol dir noch ne starke Hilfe dazu fürs aufstehen probieren.

Mehr kann ich dir auch nicht sagen. Musst du einfach ausloten und probieren. Sind echt zum knutschen die Patienten, meistens zumindest.

  • 2 months later...
Geschrieben

HAllo
sicher die Interessen d Pat ist dass Wichtigste aber bei Demenzerkrankten habe ich die Erfahrung gemacht dass es besser ist nicht viel zu reden sonder sie mit den Hände führen, bzw einfache altagsaktionen durchführen d.h. z.B. Schultermobi: Kaffe in der obersten Schublade geben und PAt soll es mit deiner Hilfe holen.

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Gast
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  • Beiträge

    • bbgphysio
      Guten Morgen! Ein Schwindel der vom Gleichgewichtsorgan im Innen Ohr kommt, wo auch der Lageschwindel dazugehört geht eigentlich immer mit einem Drehschwindel einher. Dabei kann das Organ durch entzündungen direkt betroffen sein einschließlich seinem dazugehörigen nerv oder die sog. Bogengänge sind das Problem. D.h. kleine steinchen haben sich gelöst und schwimmen nun in diesen Röhrchen rum wo sie nicht hingehören. Flimmerhärchen werden gereizt was zu lageabhängigem Schwindel führt da  die Bogengänge Kopfbewegungen dem Gehirn regiestrieren. V.a. beim Hoch und runterschauen kommt es dann zu einem Drehschwindel. Das klinische Bild pass hier aber nicht rein.   Hast du schon einmal ein Kopf CT gemacht Matze? WEnn ja vielleicht hab Ich das überlesen Wenn hier alles in Ordnung ist dann Tippe Ich eher auf ein Problem der oberen HWS. Hattest Du schon einmal ein Schleudertrauma gehabt oder ähnliche Traumatas am Kopf? Die Symptome sind typisch für eine Irritation der Art.Vertebralis. Es kann sein daß dein Atlas (1.Halswirbel) verschoben ist, oft ist er nach vorne geglitten. Auch das Herzrasen spricht dafür daß es sich eher um eine Kompression von Nervenstrukturen handel. Das Herz wird unter anderem von der Brustwirbelsäule vegetativ versorgt, aber auch oben an der HWS durch eingeklemmte Wirbel kann es zu Beschwerden kommen
    • Gast Matze
      Hallo zusammen. ich leide seit ca. 6 Jahren an einem Problem das sich wie folgt äußert. Dauerhaftes Wirr Gefühl/Watte im Kopf/Kopfenge das Gefühl das sich im Kopf alles zusammen zieht  , in schlimmeren Fällen auch mit Schüben das bei mir sogar Herzrasen auslösen kann. Speziell beim Sport aber auch beim Einschlafen manchmal.    Bei mir fing es vor 6 Jahren damit an , als ich aus einer Wirtschaft herausgelaufen bin und plötzlich ein extrem komisches gefühl in meinem Kopf bemerkte . Es war nicht direkt ein Schwindel , eher so ich nenne es immer extremes Wirr Gefühl , Benommenheit Watte im Kopf. Das Gefühl wurde so stark das ich dachte gleich gehen die Lichter aus. Danach habe ich mich auf den Boden gesetzt und auf den RTW gewartet. Im KH wurden ein paar Tests gemacht , aber alles schien in Ordnung.   Ich habe eigentlich alles schon ausprobiert Ärtzlich gesehen. Schädel MRT + Hirnströmen messen + Elektronen an beinen und Kopf , dazu wurde das schnelle aufstehen getestet was mein Blutdruck sagt. (Alles war in Ordnung) HNO Lagerschwindel Test und ein weiterer Test mit Wasser in den Ohren. (Alles war in Ordnung) Lungenarzt Lungenfunktionstest durchgeführt . Lungenvolumen lag bei 130% also sehr gut. Lungen geröngt (Alles war in Ordnung) Augenarzt spezieller Test wo ich mit den Augen an einem Gerät folgen musste. Sehstärke überprüft (Alles war in Ordnung) Extrem viele Blutwerte Testen lassen gegen so ziemlich alles . (Alles war in Ordnung) Kardiologe Herzultraschall und 24/7EKG (Alles war in Ordnung) MRT von Halswirbelsäule (Alles war in Ordnung) Trotzdem mehrfach schon Physio gemacht , bringt alles nichts.   Bestimmt noch einiges mehr . Mir fällt es nur gerade nicht ein.   Jetzt bin ich auf eine Diagnose selbst gestoßen , die es meiner Meinung nach zu 95% beschreibt. Und zwar ist das "Funktioneller Schwindel, auch PPPD genannt".   "Funktioneller Schwindel, auch PPPD genannt". ------------------------------------------------------- Häufige Symptome im Kopf Benommenheit & Wattegefühl: Der Kopf fühlt sich oft benebelt, wie betrunken oder „wie in Watte gepackt“ an. Druck- oder Kappengefühl: Viele Betroffene berichten von einem Druckgefühl im Kopfbereich, das sich anfühlt wie eine zu enge Kappe oder ein Schraubstock. Visueller Schwindel: Die Beschwerden nehmen beim Betrachten von Mustern (z. B. Streifen) oder sich bewegenden Objekten zu. [1, 2, 3]"   Typische Auslöser PPPD entsteht oft nach einem akuten Schwindelereignis, wie etwa einem Lagerungsschwindel, entzündlichen Gleichgewichtsstörungen oder Panikattacken. Danach bleibt die Unsicherheit bestehen, selbst wenn die ursprüngliche Ursache abgeklungen ist. [1, 2, 3, 4]   Typische Auslöser PPPD entsteht oft nach einem akuten Schwindelereignis, wie etwa einem Lagerungsschwindel, entzündlichen Gleichgewichtsstörungen oder Panikattacken. Danach bleibt die Unsicherheit bestehen, selbst wenn die ursprüngliche Ursache abgeklungen ist. [1, 2, 3, 4]     Vorallem bei dem Punkt "Typische Auslöser"  Genau das war eingetroffen , und seit dem das passiert ist , lebe ich mit diesem schrecklichen Gefühl im Kopf. Es vaiert gibt besser und schlechtere Tage. Allerdings ist Watte Gefühl bzw benommenheitsgefühl immer da!   Ich wollte mir einfach mal eine weitere Meinung einholen. Ich bin echt schon am verzweifeln.   liebe Grüße Matze
    • Alex Inspire
      Hallo zusammen,   ich möchte gern eine fachliche Frage in die Runde geben: Welche physiotherapeutischen Ansätze haltet ihr bei Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) langfristig für sinnvoll?   Mich interessieren vor allem Erfahrungen zu Beweglichkeit, Dehnung, Atemphysiotherapie, Erhalt von Funktionen und der Frage, wo Therapie eher unterstützt und wo sie möglicherweise überfordert. Gerade bei einer fortschreitenden neurologischen Erkrankung finde ich spannend, wie Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten hier den richtigen Rahmen einschätzen.   Ich beschäftige mich mit dem Thema auch auf meiner Website alexinspire.de und möchte dazu gern fundierte Perspektiven und Erfahrungen sammeln.   Danke euch. Alex

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