N. ulnaris Läsion

[steffi25]

Hallo!

Darf man bei einer Ulnaris Läsion den ULNT1 machen? Wenn ja was bringt mir das Ergebnis weiter?
Pat. hatte leichte motorische Ausfälle z.B: Faustschluss etwas schwächer
motorisch jetzt wieder besser, senibel ändert sich nichts "bamstiges" Gefühl im Ulnaris Versorgungsgebiet
Dem Pat. wurde bei einer Herz OP wo der Brustkorb gespreizt wurde der Ulnaris gedehnt/gedrückt/verletzt? Hat es einen Sinn den ganzen Verlauf vom Ulnaris abzusuchen? Welche Muskeln sollte ich mir anschauen? Engstellen?

Danke
mfg Steffi

[marinarossi19]

Hi.

Klar, durch den ULTT bekommst du doch ein positives Zeichen, wenn er gereizt ist.
So wie du ihn ausführst, kannst du das ja auch als Nervenmobi nach her in die Behandlung integrieren.
Ich würde mir den Plexus C8 – TH 1 noch anschauen.
Und ich würde den Epicondylus medialis humeri palpieren, weil da eine Engstelle des Nervs ist.


Innervierung der Muskeln, vom N. ulnaris (wobei ich nicht alle untersuchen würde)
- M. abductor digiti minimi
- M. palmaris brevis
- M. flexor digiti minimi brevi
- M. opponens digiti minimi
- M. adductor pollicis
- M. flexor pollicis brevis caput profundum
- Mm. interossei dorsales I-IV
- Mm. interossei palmares I-III
- M. flexor carpi ulnaris


Die klinische Untersuchung:
• Inspektion
Atrophien der Mm. interossei, insbesondere des M. interosseus dorsalis I, sowie des Hypothenar, die bereits erwähnte Abspreizhaltung des Kleinfingers und die Krallenstellung der Finger 4 und 5 sowie eine eventuelle Deformierung und Fehlstellung des Ellenbogengelenks zu achten.

• Palpation
der Ulnarisrinne bei gestrecktem und gebeugtem Unterarm dient zur Erfassung einer (Sub-)Luxation des N. ulnaris und/oder einer Dislokation des medialen Tricepskopfs bei Unterarmbeugung

• Prüfung der Motorik
gehört das für eine Ulnarisläsion bereits im Frühstadium typische Froment-Zeichen:
Wird der Patient zum Halten eines Papiers zwischen Daumen und Zeigefinger aufgefordert, kommt es wegen der Schwäche des M. interosseus dorsalis I bzw. des M. adductor pollicis kompensatorisch zu einer Beugung des Daumenendglieds (positives Froment-Zeichen).
Die unvollständige Adduktion des Kleinfingers und Schwäche der Fingerspreizer und tiefen Beuger des Ring- und Kleinfingers, sowie das Unvermögen, die Finger zu überkreuzen, werden in fortgeschrittenen Fällen regelmäßig beobachtet.


und du kannst mal auf TOS untersuchen!
Scalenussyndrom: Engstelle zwischen M. Scaleni, sternocleido, Blockierung 1. Rippe
das kann auch Symptome in diesem Bereich hervorrufen:
• Kribbelparästhesien C8 – Th1 (kleiner Finger, Ringfinger, Bereich des ulnaren Unterarms),
manchmal auch C2 – C7 (am Ohr, Zeige-, Mittel- und Ringfinger)

[steffi25]

Danke für die schnelle Antwort. Ab wann darf ich Nervenmob machen? Höre immer nur Lagerung in Schonhaltung.
Blöde Frage: Wie schaue ich mir den Plexus C8- Th1 an? Anhand ob mei den Wirblen etwas auffällig ist?

Vielen Dank und lg steffi

[marinarossi19]

ja wenn es Kontraindikationen vom Arzt gibt, was du noch nicht darfst bzgl. Schonhaltung in einer Schiene oder sowas, darfst du die nervenmobi nicht machen. Aber wenn alles frei beweglich ist und du an nichts gebunden bist, dann kannst du das machen. Klar, warum nicht?!

Plexus C8-Th1 machst, du durch Palpation ob eine Blockade ist, Schmerzen in dem Bereich, also normale Basisfunktionsuntersuchung der Wirbelsäule.