spastischer Schiefhals

[superyou]

hab im moment einen patienten. der seit ca. 6 monaten einen spast. schiefhals ungeklärter ursache hat. er hat mittlerweile seine hilfesuche abgebrochen und auch die botoxtherapie hat bei ihm garnichts gebracht. nun steht nur noch als alternative eine operation an - mehr können die neurologen und schiefhalsspezialisten auch nicht machen. ich würde mich gern mal informieren, ob jemand hier schon erfahrungen damit gemacht hat, denn ich habe bis jetzt nur kinder mit spastischen schiefhals gehabt die sehr gut auf pt reagiert haben. bei ihm ist alles anders und mit pir, quer- ud längsdehnung, vojta in seitlage habe ich bis jetzt null erfolge gehabt. eine kollegin hatte ihn vor mir und sie wusste auch nicht weiter. falls jemand gute ideen hat, dann kann er es ja mal hier reinschreiben.
gruss matze

[louie]

hey superyou

hatte mal ne patientin die auch n spastischen schiefhals entwickelt hat. sie entwickelte zusätzlich noch eine wirklich extreme schulterfehlstellung. sie hat botox gespritzt bekommen was auch gegen die symptome geholfen hat aber die eigentliche ursache war ne verkehrtherum eingesetzte hüft-tep. tja, scheiße gelaufen. es hat sich aber keiner an die verkorkste hüfte dran getraut von den ärzten.
sie bekam als anwendung kg neuro und bewegungsbad. hab alles mögliche mit ihr gemacht (viel adls) unter der voraussetzung, daß sie das alignement halten kann. war ne dauerpatientin. hab sie leider aus den augen verloren durch wechsel der arbeitsstelle.

[superyou]

bah das klingt ja grauenhaft. is mir ein rätsel wie soetwas passieren kann. hats du den schiefhals in den griff bekommen. mein patient hat am tag der behandlung immer ein bisschen ruhe und er kann seinen kopf "leichter" derotieren aber dann wirds schnell wieder wie vorher. sein schulterhochstand wird auch immer schlimmer. hab das gefühl, dass die therapie nichts nützt. das ärgert mich ziemlich, aber wie soll es weitergehen ?

[louie]

bei der guten frau war durch das botox eine schlaffe lähmung draus geworden. dadurch das sich kein arzt an die hüfte rangetraut hat, hatte sie auch keine chance auf ne causale behandlung.
sie kam stets mit übelsten schmerzen und noch extremerer fehlhaltung. und wenn sie ging waren die schmerzen erträglicher und die haltung besser. jedes mal dasselbe spiel.
fragt sich nur ob ich ihr wirklich helfen konnte oder ob sie sich einfach nur gut fühlt weil jemand, dem sie vertraut, versucht ihr zu helfen. sprich: schmerzlinderung durch ausschüttung körpereigener opioide.
ist auf jeden fall eine patientin gewesen die mich nicht nur als therapeut stark gefordert hat sondern auch als mensch.

was genau löst denn bei ihm die spastik aus? ist da irgendwas zu machen mit autogenem training oder bewußter entspannung, um spastikauslösende ereignisse zu vermeiden oder zu minimieren?

ist es wirklich so, daß du ihm nicht hilfst oder hast du nur das gefühl, daß es so ist? wie sieht er das selber? möglicherweise hilfst du ihm bereits mehr als du ahnst.


lg und schönes we

[superyou]

hehe jo ich helfe ihm natürlich - aber nur für kurze zeit. langfristig aber nicht und er will, dass der schiefhals weggeht, weil er ziemlich viel arbeiten muss und viel auto fährt. es ist für ihn einfach ziemlich viel lebensqualität, die ihm verloren geht. autogenes training hab ich auch schon versucht mit ihm zu machen. das gelingt nichtmal ansatzweise. spastikauslösende ereignisse kann man nicht genau festmachen, sobald er versucht über die körpermitte nach rechts zu schauen, zuckelt der sterno den kopf langsam wieder nach links. seinen kopf zu dehnen ist sogar für mich ein riesen kraftaufwand. und ich denk dass ich nicht gerade der schwächste pt bin. es sieht mittlerweile ziemlich brutal aus, wenn wir zusammen dehnen =))))

[julia0506]

Klingt ja ziemlich unglaublich das ganze ... kann denn ein Bandscheibenproblem oder sonstige Unkovertebrale oder Fasettengelenk bedingte Ursachen ausgeschlossen werden? Da fällt mir ein -> Hatte mal einen Pat. der auf Grund einer Psychose eine Hemi entwickelt hat ... kann man das ausschließen?

[louie]

moin moin

also ist es eher die bewegung die die spastik auslöst als sonst ein ereignis?
wie leitet er bewegungen der hws ein? von proximal oder distal? wie ist es wenn er die bewegung (die normalerweise die spastik auslöst) unter exzentrischer muskelaktivität ausführt? welche bewegungskomponente/-n vom sterno lösen die spastik aus? sprich: muskelfunktionsumkehr, offene oder geschlossene kette,tauschen der muskelaktivität, andere ASTEn, genau beobachten was kommt alles zusammen bei der spastik. vielleicht löst irgendwas anderes sekundär die spastik aus was dem pat unwichtig erscheint. vielleicht kannst du ja den spatischen sterno auch irgendwie überlisten.

[superyou]

sorry dass ich mich so spät melde. also die ursache ist wohl mittlerweile ausgelotet. und zwar handelt es sich bei dem patienten um eine epillepsie im kindesalter. der letzte anfall liegt wohl ca. 30 jahre zurück. weiss nicht ob man da schon von epilleptischem leiden sprechen kann oder nur von einem krampfanfall. jedenfalls sind seine pupillen nicht ganz in ordnung. mal schaun was dabei rauskommt. ich werde weiterhing dehnen. schönes wochenende matthias.