Stephan

Hi, wesentlich größer ist nicht der Fall. Es sind mit Maximalkraft 110° erreichbar - die restlichen 10° kommen dann quasi mit null Kraft. Als würde die Sehne keine weitere Kontraktion zulassen. Das Endgefühl ist fest/hart (kapsulär würd ich recht sicher sagen) - dort bin ich mit MT dran. Ich kenne dieses Phänomen an der Kniescheibe, dass die letzten 10° nicht aktiv kommen - ist dort eine Verklebung der Patellarsehne. Aber was könnte es am EBG sein?

.. heut hat ein Patient, der vor mehreren Jahren einen Unfall hatte zum ersten mal selbst sein Bein angespannt. Ist ein Peanut, aber einfach sooooooo genial. Tägliche Physio, Ergo, Logo und endlich geht wieder was :) .. musste einfach raus :) Dafür machen wir den Job. Stephan

Hi, also der Schmerz ist durch Reduzierung der Belastung und KG (Dehnung ICM, Lastfreie Kräftigung Quadriceps, QF am Ligg. Patellae) deutlich zurück gegangen, jedoch noch als nerviger Dauerschmerz merkbar. Mal schauen wie es weitergeht - ich fürchte den Patienten hab ich noch ne ganze Weile in den Händen.

Hi, ich hab nen kniffeligen Patienten. Nachdem sein Bewegungsspielraum von 0/90/105 auf jetzt 0/0/120 erweitert wurde (hab erstmal massiv an der Extension gearbeitet) geht jetzt quasi nicht mehr viel weiter. Normal würde ich sagen, dass es eine kapsuläre Einschränkung ist, aber die Flex ist nur bis ca 100° mit maximaler Kraft möglich, danach kommt fast keine Kraftentfaltung mehr. An was denkt ihr? Stephan

@louie - QF hat echt gesessen - hab ganz sacht von außen aufs zentrum hin gemacht -> schemerzfrei jetzt bin ich auf montag gespannt

Hi, was denkst zu Querfriktionen um das Lig. patellae zu lösen und eingelagerte Calzifikationen zu killen?

Hi, hattest du ein Röntgenbild als Differentialdiagnose?

Hi, mich würde mal interessieren, ob man bei der Therapie mittlerweile weiter ist als ICM zu dehnen und lastfreie Kräftigung des Quadriceps zu veranstalten. Mein Patient: 11 Jahre - extrem druckschmerzhaftes Tibiaplateau - Schmerz sonst nur bei Belastung (Sport). ^^^würdet ihr ihm raten per Unterarmgehhilfe (Krücke) auf Nullbelastung zu gehen? Oder lediglich den Sport zu unterbinden, der ja den Schmerz auslöst. Was fällt euch an Therapiemethodik noch so ein? Danke für Ideen, Stephan

Hi, das denke ich genau so, jedoch hätte ich mit ihm nur geredet, wenn er mein Patient wäre. Nicht, wenn es ein Bekannter von einem Patienten ist, den ich nicht wiedersehe. An dieser Stelle hätte ich das falsch angesehen. Ich geh ja auch nicht in der Fußgängerzone auf Leute zu, bei denen mir nen ataktischer Gang auffällt. ;) Mfg Stephan

Paar Zahlen, die ich gerade gefunden habe: * ca. 80% der Erkrankten können nach 10 Jahren noch laufen * Ca. 50% der an Multiple Sklerose Erkrankten sind nach 15jähriger Krankheitsdauer noch weitgehend unbeeinträchtigt in ihren Bewegungen. * Ca. 30% sind nach 20jähriger Krankheitsdauer voll oder mehr als 2/3 teilweise arbeitsfähig. * Ca. 20% der Multiple Sklerose Krankheitsverläufen entwickeln kaum Behinderungen bei lang anhaltenden Krankheitsstillständen. Quelle: Novafeel

Ich war heute bei einem Patienten. Und während ich ihn behandelte kam ein Freund von ihm herein. Mit halbem Auge sah ich ihn die Treppe hochkommen, leicht ataktisches Gangbild, aber so nebenher betrachtet hätte es können auch nen simpler Rückenschmerz sein. Nach kurzem Gespräch der Beiden kam die Frage auf, ob es etwas neues von den Ärzten gäbe. Der Bekannte fing an etwas zu erzählen. Er habe jetzt seit mehreren Woche viele Ärzte konsultiert, einige Kliniken besucht und duzente Tests über sich ergehen lassen. Er schloss seine Ausführungen mit: "[..] ein Glück ist das ganze geteste jetzt vorbei und die Ärzte sind sich einig und haben mir endlich paar Medikamente gegeben und der Spuk ist jetzt vorbei" Meine Frage, was er nun hat .. "MS!". Manchmal hasse ich es zu wissen, was vermutlich auf ihn zu kommt. Das ganze Wissen, was man Tag täglich in sich reinprügelt ist manchmal echt Segen und Fluch .. .. :-/

Hehe - das ist die Seite von Ralf Blume - der ist auch hier unterwegs :)

Du solltest Muskeldehnung von Kapseldehnung unterscheiden. Ein eingesteiftes Gelenk muss durchaus gedehnt werden. Wenn die Kaspel über längere Zeit keine Bewegung zugelassen hat, dann wird sich auch die Muskulatur versteifen. In diesem Fall ist Dehnung durchaus nötig. Wo ich dir absolut zustimme ist, dass ein normal beweglicher Mensch nicht gedehnt werden muss. Schon gar kein Sportler. Oder hast du schonmal nen verkürzten Marathonläufer gesehen? Die meisten Stretchen sich denoch :kopfschüttel: Mfg Stephan

"sunflowergirlie20" Hallo, als nicht MLD´ler muss ich denoch nochmal nachfragen, weil uns genau das Gegenteil gelehrt wurde. Ist das gesichert, dass man durch MLD da nicht streuen kann? Auch nicht, wenn die Lymphknoten mit entfernt wurden? *zweifel* Mfg Stephan

.. musste mal gesagt werden

Hallo, Köln halte ich fürs erste Treffen für sehr sinnvoll, da die Anreise von allen Seiten sehr einfach ist => raus aus der Bahn => Treffpunkt :) Zukünftig ist eine Abweichung von da sehr gern gesehen :)

Hallo, ohne die Schulter gesehen zu haben kann ich dir natürlich nix dazu sagen, ob es bei dir soetwas ist. allerdings finde ich, dass eine op die allerletzte alternative sein sollte. ein schulterengpasssyndrom auch impingement syndrom kann eine ganze reihe von ursachen haben und viele davon sind physiotherapeutisch therapierbar. mal richtig manuelle therapie verschrieben und therapiert bekommen? mfg stephan

also 18. ist nicht drin - ich bekomms zeitlich absolut nicht auf die reihe. ich werde demnächst einen festen termin setzen und eine mail rausschicken. das ganze hab ich mir als nen gemütliches treffen vorgestellt - vielleicht was erleben und dann schön nen stammtisch in nem gemütlichen kneipchen. mfg stephan

Huiii - stolzer Preis - wie lang hat der Zauber gedauert? Ich sag mal so, selbst wenn ich ne Blockierung in der HWS löse, dann greif ich schon in die Statik und (Schon-)Haltung des PAtienten ein. Eine "Schmerzverlagerung" ist somit durchaus vorstellbar. Ich bleib dabei - ein (Sub-)Luxierter Atlas müsste als Bewegungseinschränkung testbar sein. Und dann soll ihn noch quasi jeder haben?? *leise zweifel* Mfg Stephan

Hi, leider gibts da keine Verallgemeinerungen. Jeder Operateur hat unterschiedliche Techniken und selbst eine Hüft TEP kann man auf verschiedene Weisen operieren (vorderer/hinterer Zugang, langer/kurzer Schaft, zementiert/zementfrei, Mc Minn .. ). und dazu kommt noch, dass jeder Operateur auch andere Zeiten für die Nachbehandlung angibt. Kleines Beispiel aus eigener Erfahrung: Klinik a) Hüft-TEP zementfrei - Vollbelastung nach 4 Wochen Klinik b) Hüft-TEP zementfrei - Vollbelastung ab 1. Tag post-op. (Begründung - entweder es hält oder es hätte eh nicht lang gehalten) Es bleibt die Vorgabe des Arztes zu beherzigen. Sein Wort zählt, weil sich darüber hinweg zu setzen hat nicht nur versicherungstechnische Risiken ;) Mfg Stephan

Wär nett, weil sonst kann ich das eher nicht so stehen lassen ..

ICh glaub das ging auch eher an mich ;) .. @mordsee - kannst du bitte noch eine Quellenangabe hinzufügen? - Danke -

Das ist eine These soweit ich weiß. Die Gegenthese geht davon aus, dass nach 15 Minuten (gemessen am Knie) die Temperatur des Gewebes so weit runter ist, dass zwar noch Wundheilung stattfinden kann aber auch eine Straffung des gesamten Bindegewebes auftritt - und genau das wollen wir doch? Bei längeren Kühlaktionen sinkt die Wundheilung und die Durchblutung wird wieder hochgefahren um das Gewebe am leben zu halten. Soweit hab ich das mal gelesen. Beim Kiefer würde ich (da direkt unter der Haut) auch nicht über 10 Minuten kühlen. Mfg Stephan

Hi, ich gehe davon aus, dass der Nervt ist komplett ausgefallen ist? Das Problem ist, dass der Quadriceps und Iliopsoas nicht mehr funktioniert. Die Beugung der Hüfte bis 90° wird zum Teil durch Tensor f.l. und gracilis (N. glutaeus sup.) kompensiert. Ab 90° müsste somit allein der Iliopsoas übernehmen, der jedoch nicht mehr funktioniert. Eine Beugung über 90° ist daher nicht möglich. Eine Knie-Streckung ist jedoch überhaupt nicht möglich - dürfte nicht nur bei Hüft-Flex nicht funktionieren (außer durch Schwerkraft). Behandlung wie jede periphere Parese - Reize setzen - Gegenspieler dehnen und passiv bewegen mit aktivem Mitdenken in die Funktionsrichtung sowie über Overflow Mfg Stephan

Hi, danke für deine Antwort. Ich will meine Frage mal erweitern ;) Die Normalen Präparate sind als Magensaftresistente Tabletten einzunehmen. Daraus ergibt sich auch, dass sie offenbar im Darm resorbiert wird UND wie oftmals geschehen auch nicht teilbar sind. Warum gibts dann auflösbare Formen als Dispers Tabletten? Das versteh ich nicht. .. ich weiß - ich mach mir schonwieder viel zu viele Gedanken ;)