Patellalateralisierungstendenz bei großem Q-Winkel

[mario89]

hi, auf dem rezept steht als Diagnose: Patellalateralisierungstendenz bei großem Q-Winkel, M.vastus med. unterrepräsentiert.. Ziel:Patellazentrierung
zunächt hab ich ein kleines verständigungsproblem da die dunkelhäutige patientin aus kenia kommt und nur englisch spricht. befundmäßig gibt sie schmerzen vor allem beim treppe steigen hoch/runter und beim längers gehen an. schmerzen sind hinter der patella. keine bew.einschränkungen, kontrakturen oder hypertonien auffällig. das problem hat sie an beiden knien, nur recht gibts ein deutlich hörbaren und fühlbares "reiben" der patella, als ob ein knorpelschaden vorliegt. während diesen reibens gibts sie schmerz an.
nun da das ziel zentrieren der patella ist kam mir gleich der gedanke v.medialis auftrainieren mit PNF o.ä. aber was könnte ich noch tun? mcconnel tape o.ä. hat er nicht verordnet, wäre also geldverschwendung...? danke euch schonmal

[stella24]

Ich denke ich würde in erster Linie Beinachsentraing mit der patientin machen, um dem medialen kollaps des Kniegelenks bei Belastung vorzubeugen (bin mir sicher sie knickt beim Stufensteigen mit ihrem Knie nach innen).
Stell deine pat. erstmal vor den Spiegel und arbeite mit ihr an der Wahrnehmung und an der Kniestabi- erstmal beidbeinig (von leicht nach schwer steigern....vom Sessel aufstehen und setzen, Stufen steigen, Training am Stepper, Squats, Lunges, Einbeinstand.usw...du hast da tausend Möglichkeiten)
zusätzlich würd ich mir das hüftgelenk und das sprunggelenk noch genauer anschauen (hat sie die Patellalat. nur durch einen vergrößerten Q Winkel, oder liegts ev. eher an Hüftfehlstellung)- d.h. auch schauen, ob sie ihr Becken stabilisieren kann- einfach mal Einbeinstand machen lassen, dann sihst du gleich ob ev. Schwächen in ihren Hüft. Abduktoren und Extensoren vorhanden sind....)

und natürlich Weichteiltechniken (würd auf alle Fälle tractus anschauen)
PS: ev. zusätzlich die Patellazentrierung mit Tape unterstützen