[QUIZ] Ich kenne einen Patienten, den ihr nicht kenn ..

[trainermaus]

ist der schmerz nur bei Aktivität vorhanden oder auch bei passiven Bewegungen?

[Stephan]

nicht so heftig wie bei Belastung, aber auch passiv vorhanden

[trainermaus]

dann ist es nicht nur eine muskuläre Sache sondern auch passive Strukturen sind betroffen...stimmt´s?

[trainermaus]

hey, welche passiven Bewegungen haben den Schmerz verursacht?

[Stephan]

Besonders schmerzhaft ist ABD und AR (auch passiv)

[mira84]

also ich fass jetzt nochmal zusammen:
pat. ist vor 2-3 wochen beim wandern auf trochanter major gestürzt, hat einen sitzenden job, der schmerz ist diffus um den trochanter und etwas unterhalb, v.a. in belastung (aber auch passiv) und v.a. in ABD und AR....

meine vermutung: da die ABD und AR den ansatz am trochanter haben ist das anspannen (-> v.a. in der standbeinphase) schmerzhaft, da der sturz auf den trochanter war??!!??

[Stephan]

Dein Tipp wäre übersetzt => Prellung. Ansonsten gibts keinen Grund, warum die passiven Bewegungen weh tun.

Stimmt leider nicht, aber ihr seid nah dran :)

[trainermaus]

hm, Tensor ?

[Stephan]

Was is damit?

[trainermaus]

also der tensor ist eigentlich raus.
néue Vermutung:
es ist noch ein Hämatom vorhanden und die dadurch bedingte Schwellung der Musklen und des umliegenden Gewebes drücken auf den N. ischiadicus.
=> Piriformissyndrom.

[Stephan]

hmm . . sollte dann in passiver AR der Schmerz nicht zurückgehen?

[trainermaus]

der schmerz ist dann geringer als bei der aktiven Bewegung.

[trainermaus]

bitte noch einen Hinweis...das macht mich ganz kirre....wir sind bis jetzt ja nur von der Struktur der Hüfte ausgegangen... Kommt vielleicht noch eine andere Struktur in Frage?

[Stephan]

Nein - das Problem liegt im Bereich der Hüfte

[trainermaus]

ok
da ich noch nicht viel praxis hab geb ich auf und ich kann nun verstehen wenn ein Arzt sagt ne Ferndiagnose ist schlecht möglich...man muss das eben selber sehen und austesten. Ich bin damit endgültig raus. Viel Spaß noch den anderen.

CARPE DIEM...wenn nicht heut wann dann....

[trainermaus]

ok noch einen

Hängt es mit der Bursa zusammen, dass die gequetscht wurde oder zerissen ist?

[Stephan]

Das lass ich mal so gelten:

8
:) :) :)
Zu findende Hinweise waren:
- Entzündungszeichen
- lateraler Schmerz
- Schmerz beim laufen
- Schmerz bei ADD und AR
- Linderung bei Traktion <= die Frage fehlte noch

Ursache war wie schon vermutet eine Überbeanspruchung durch die Wanderung.

Gratulation :)
Magst weitermachen?

[trainermaus]

ich kann das ja mal gar nicht glauben, einfach so geraten....nein natürlich war das klar...
aber was macht man denn dann ?

[trainermaus]

8

Also ich bin nun dran....

Ich hab da ein "Teekessel" - Patient der hat, wie sollt es auch anders sein Schmerzen! - Regio Knie

[Stephan]

SORRY Leute - hab grad nen schweren Fehler gefunden. Ich sagte, dass der Schmerz bei ABD verstärkt wird => richtig war bei ADD, da damit der Hüftkopf aus der Pfanne nach außen auf die Bursa drückt und somit den Schmerz verstärkt.

Therapeutisch sind besonders Traktion in in leichter ABD indiziert - unterstützend kann Elektrotherapie sowie Schonung eingesetzt werden. Injektion ist ebenfalls indiziert.

[Stephan]

"trainermaus"

Ich fang mal am anfang an - Was ist denn - wann passiert?

[trainermaus]

beim Joggen auf einmal Schmerz Knie durch ne tiefe Pfütze gelaufen.....(uneben)

Schmerz setzte etwas verspätet ein sie konnte weiterlaufen

[Stephan]

Bewegungseinschränkungen?

[trainermaus]

nicht besondere Einschränkung...beim Dehnen der ventralen Oberschenkelmuskulatur beim Fassen des Fußes da schmerzte es besonders---> Flexionsschmerzen

[mira84]

sind die kollateralbänder oder kreuzbänder betroffen?