[QUIZ] Ich kenne einen Patienten, den ihr nicht kenn ..

[Stephan]

Schmerz ist wie gesagt gut aushaltbar und eher im Bereich der Tabatiere bei Druck. Schmerz verstärkt sich, wenn die Palpation in Ulnarabd durchgeführt wird.

Zusatzhinweis. Der Patient war heute (2. Tag nach dem Sturz) beim Röntgen => negativ

[mira84]

ist der widerstand in radialabd und/oder daumenabd schmerzhaft?

[Stephan]

Radialabd ist nicht mehr schmerzhaft als es eh die ganze Zeit leicht ist - Daumen ist nicht betroffen. :)

[mel_a]

Den Patienten find ich gut. Hab zur Zeut nämlich auch immer wieder so ähnliche Schmerzen in diesem Bereich. War aber noch nich beim Arzt. Bin ja mal gespannt, was rauskommt.

Hat der Patient ausstrahlende Schmerzen?

[Stephan]

hmm - noe - wie gesagt - diffus im Handgelenksbereich - eher etwas radial

[mephia]

vielleicht etwas nervliches.... *grübel*

[Stephan]

is das ne Frage oder ... ?

[Stephan]

Zusammenfassung:

- Handproblematik
- diffuse Schmerzen am radialen Handgelenk (aushaltbar)
- gestern Sturz auf gestreckte Hand
- keine Bewegungseinschränkungen
- Schmerz im Bereich der Tabatiere bei Druck. Schmerz verstärkt sich, wenn die Palpation in Ulnarabd durchgeführt wird.
- der Patient war heute (2. Tag nach dem Sturz) beim Röntgen => negativ
- Daumen nicht betroffen
- Keine Schmerzausstrahlung

[Stephan]

Ich löse es mal auf.

Zu finden war eine Scaphoid-Fraktur. Das knifflige an der Aufgabe war, dass das Röntgen negativ ist und in der Tat ist die meist der Fall, dass es beim ersten Röntgen übersehen wird. Daher auch die Aussage, dass der Teekesselpatient gestern gestürzt war.
Ein Kontrollröntgen gibt nach 10 Tagen genauen Aufschluss ob eine Fraktur vorliegt. Bis dahin wird erstmal von diesem Fall ausgegangen.
Schmerzcharakteristik ist durchaus diffus und unklar. Daher wird die Diagnose oft als Verstauchung gesehen und damit auch oft übersehen. Wirkliche Probleme treten dann erst später auf, wenn bei fehlender Ruhigstellung eine Pseudarthrose entsteht. An dieser Stelle hilft dann oft nur noch eine operative Verbindung mittels Schraube.

Ich habe das Beispiel gewählt, da der Erste Blick nicht das eindeutige zeigt - daher bei solchen Sachen immer vorsichtig herangehen!

Mfg Stephan

[fatone]

warum geht es hier denn nicht weiter?

ich find das garnicht mal schlecht!

[Stephan]

gute Frage - du darfst wenn du magst :) (oder wer anderes)

mfg stephan

[fatone]

Also ich hab dafür im mom leider nicht den kopf und nebenbei fahre ich die tage mal für ne woche weg um abzuschalten. aber ich fand das ganz gut hier.....also wenn sich das einer traut, dann her damit!!!!