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Fünf (Anzahl variabel) Patienten stehen hinter einander. die ersten vier Pat. legen ihre gestreckte rechte Hand leicht auf den Stab ( jeder Pat. hat einen neben dem Körper & der Stab steht senkrecht auf dem Boden). Derjenige der 1. ist zählt laut bis drei & bei drei nehmen alle Pat. die Hand von dem Stab & der nachfolgende Pat. muss dann einen Platz nach vorne rücken um den Stab wieder zu halten. (1. Pat. geht nach hinten, 2.Pat. rückt auf den 1. Platz, 3. Pat. rückt auf den 2. Platz usw.) Die Schwierigkeit besteht darin, den Stab nicht fallen zu lassen.

1. Einleitung AGST: RL - Beckenboden Wahrnehmungsschulung - synergistische Bauchmuskelspannung erarbeiten 1. Unterbauchspannung - Schambein und Beckenkämme zum Bauchnabel ziehen 2. Oberbauchspannung - Rippenbögen zum Bauchnabel ziehen, kann mit der Atmung verbunden werden -EA= locker -AA= anspannen - während der AA auf „ff“ oder „sch“ ausatmen 3. Ober- u. Unterbauchspannung - Schambein, Beckenkämme, Rippenbögen zum Bauchnabel ziehen, der Bauch wird dabei flach - synergistische Bauchmuskelspannung u. Beckenbodenspannung = GRUNDSPANNUNG - Atempause (Bauchatmung beüben) 2. Kräftigung der Bauchmuskeln IMMER VOR JEDER ÜBUNG GRUNDSPANNUNG AUFBAUEN!! - Füße hoch ziehen, re. Ferse drückt in die Unterlage erst Spannung der Füße dann Grundspannung lösen - Füße hoch ziehen, li. Ferse drückt in die Unterlage - Füße hoch ziehen, beide Fersen drücken in die Unterlage - Füße hoch ziehen, beide Fersen drücken im Wechsel in die Unterlage - Füße hoch ziehen, Ball zwischen die Knie legen und gegeneinander spannen - Füße hoch ziehen, re. Hand u. li. Ferse drücken in die Unterlage - Wechsel, li. Hand u. re Ferse 3. Übungen von den Beinen her - Grundspannung aufbauen - Füße hoch ziehen, li. Ferse drückt in die Unterlage, re. Bein in die Luft abheben - Wechsel, re. Ferse drückt u. li. Bein abheben - gestrecktes Bein bis kurz vor der Unterlage absinken lassen und wieder abheben, dann das Bein wechseln - Atempause z.B. Dehnlagerung (KIK Kaiserschnitt) 4. Übungen vom Becken her - Grundspannung aufbauen und Becken abheben - Grundspannung aufbauen und das Becken nach re, li bewegen - Grundspannung aufbauen und kleine Kreise mit dem Becken machen - zusätzlich mit dem Oberkörper arbeiten, d. h., li Bein zum Bauch ziehen, re Hand an der Innenseite der Knie gegeneinander drücken, dann wechseln 5. Übungen vom Oberkörper her - re Hand am li Knie vorbei ziehen und wechseln - mit beiden Händen zum re Fuß ziehen, dann zur anderen Seite ==> zusätzlich mit den Fersen in die Unterlage drücken CAVE: keine Pressatmung !!! 6. Kombination von Oberkörper und Beinen - li Knie leicht zum Oberkörper ziehen, re Hand drückt gegen das Knie, Oberkörper kommt mit hoch, danach anderes Knie und andere Hand - Atempause für Bauchatmung immer unter Lippenbremse ausatmen ==> mit der EA Arme nach oben, mit AA wieder zurück 7. Übungen mit gestreckten Beinen aus der RL - Lockerungsübungen der Beine, schnelle IR / AR - Grundspannung erarbeiten - Beine übereinander legen und Fußrücken gegeneinander spannen, wechseln - Füße hoch ziehen, Knie gestreckt und ein Bein gestreckt leicht abheben, dann wechseln - Lockerung, IR/ AR 8. Übungen aus der BL - Füße aufstellen, Knie durch drücken - Grundspannung erarbeiten, evtl. Erleichterung durch Kissenlagerung (Schambein in Kissen drücken und gegen das Kissen atmen) BL mit Unterarmstütz - Ellenbogen 90° gebeugt und schulterbreit auseinander - Grundspannung aufbauen, Knie sind durchgedrückt 9. Übungen aus der SL - Beine sind angebeugt, Füße sind aufeinander, unten liegender Arm ist hinterm Kopf, der andere stützt vor dem Körper - Grundspannung erarbeiten, Handwurzel stemmt in die Unterlage - Handwurzel stemmt und Fersen stemmen gegeneinander - Hand stemmt, Ferse stemmt und das oben liegende Knie leicht öffnen, dann Seite wechseln 10. 4- Füßler- Stand - Grundspannung aufbauen - Atempause (ventrale Basisatmung) ==> im Fersensitz/ Kniestand - re Hand und li Knie in Unterlage drücken, zueinander hin, dann wechseln - li Knie und re Hand unterm Bauch gegeneinander spannen, danach wechseln 11. Übungen auf dem Pezziball oder Hocker - Haltung - Grundspannung aufbauen, mit der Atmung - li Bein abheben und mit der re Hand gegeneinander spannen, wechseln - Ball zwischen Knie klemmen und Knie zusammen drücken, zusätzlich Füße hochziehen und Fersen im Wechsel in die Unterlage stemmen - Ball in re Hand und li Fuß stemmen, dann den Ball unterm re Bein durchgeben 12. Übungen im Gang - Grundspannung - auf Zehenspitzen gehen und Federn - auf Zehenspitzen im Wechsel steppen - Körper nach re drehen, im Kreis gehen - ¼ Drehung - hüpfen, Laufen → reflektorischen Einsatz der Beckenbodenmuskulatur üben

==> Übungen aus dem Stand - Lockerung & Dehnung von Muskeln - vor die Sprossenwand stellen & festhalten- ein Bein nach vorn & hinten schwingen - Pat. steht seitlich zur Sprossenwand & fasst mit beiden Händen an einen Holmen & lässt das Becken zur Seite absinken lassen, dann andere Seite (Dehnung der Flanke) - Pat. steht vor der Sprossenwand & lässt das Becken nach hinten sinken + das Becken nach rechts & links schwingen - Pat. steht vor der Sprossenwand & stellt einen Fuß auf einen Holmen & zieht sich zur Wand heran & wieder weg (Dehnung des M. gastrocnemius) - Pat. steht neben der Sprossenwand & macht Ausfallschritte nach vorn, hinten, rechts, links ==> Übungen im Gang - bei Start- & Stoppschwierigkeiten, Schwierigkeiten beim Herübersteigen von Hindernissen - 3x mit dem Stock auf den Boden treten & los gehen - auf der Stelle treten, dann los gehen - auf die Oberschenkel klopfen, dann los gehen (mgl. auch im Sitz) - PT begleitet mit Kommando („Schritt! Schritt!, Rechts! Links!“) – kann Pat. auch selbst, oder Walkman = gegen die Akinese (das Langsamwerden) - Marschmusik, Trommel, Ball prellen einsetzen - Gehen mit Handanfassen eines Partners & Schwingen des Arms + Kommando - Pat. hat Reifen in den Händen & dreht beim Gehen den Reifen + Kommando - PT geht hinter dem Pat. & haben rechts + Links einen Stab in der Hand → Armschwung wird trainiert - Hindernisse aufbauen, Schlängel’ gehen, drehen, Slalomlauf - Schaukelbrett, Therapiekreisel einsetzen, aber an der Sprossenwand - Therapierolle, Pezziball → Rumpfaktivität, ≈kontrolle, ≈stabilität

==> Übungen aus der SL - Dehnung der WS, Lockerung der Beine - unteres Bein ist angebeugt, Arm unter dem Kopf & der andere stützt vor dem Körper - der andere Arme & das andere Beine sind gestreckt, Oberkörper & Kopf dreht nach hinten auf die Matte, ohne Becken - beide Hände im Nacken oder ein Arm stützt vor dem Körper, beide Beine sind angebeugt & Knie nach oben zur Decke bewegen, Oberkörper bleibt liegen - Beine gestreckt, ein Arm stützt vor dem Körper & Beine drehen in Richtung BL - Beine & Arme sind gestreckt, beides zusammen anbeugen & wieder von einander weg strecken, gleichzeitig - das obere Bein schwingt nach vorne & nach hinten (volles Bewegungsausmaß) - unteres Bein ist angebeugt & oberes Bein wird schwungvoll nach oben abgespreizt - das obere & untere Bein im Wechsel anbeugen & strecken ==> Übungen aus dem Sitz - Schwerpunktverlagerung, Gleichgewichtsverbesserung, HWS- & BWS- Beweglichkeit fördern - aufrechter Sitz auf dem Hocker mit Lehne - Oberkörper gestreckt nach vorne & hinten verlagern - aufrechter Oberkörper nach rechts & links verlagern, Füße bleiben stehen - nach rechts neigen & linkes Bein abheben - nach links neigen & rechtes Bein abheben - Gleichgewichtsverlagerung, rechtes Bein & rechten Arm nach vorne oben bewegen & linkes Bein abheben, dann andere Seite - beide Hände an die rechte Seite des Hockers & das linke Bein zur Seite abspreizen, dann wechseln - komplett auf dem Stuhl sitzen & anlehnen - Bein anbeugen & mit auf den Hocker stellen, zur Unterstützung den Unterschenkel mit den Händen umfassen- Rücken bleibt gerade - rechte Hand über Kopf zum linken Ohr fassen & den Kopf zur rechten Schulter ziehen (andere Hand hält an der Stuhlkante fest) > Dehnung des M. trapezius desc. , dann die andere Seite - Kopf zu einer Seite drehen & Kopf nicken, andere Seite

==> Übungen aus der RL - Schulung der Beweglich einzelner Wirbelsäulenabschnitte - beide Beine nacheinander anstellen & Arme nach oben ablegen & Beine nach rechts & links fallen lassen - rechtes Bein ist angebeugt & wird über das linke Bein gestellt & das Knie berührt die Matte, Arme sind nach oben abgelegt - beide Beine sind angestellt & das Becken wird abgehoben & wieder ablegen (Brücke), Arme liegen neben dem Körper - zusätzlich nach rechts & links neigen - oder zusätzlich eine Seite des Beckens nach oben drehen - linken Fuß hoch ziehen & Ferse raus schieben & locker lassen, Arme sind nach oben abgelegt, dann rechts - linken Arm nach oben rausstrecken & rechten Fuß nach unten raus schieben (wechseln) - Hände über dem Kopf zusammen falten & nach rechts & links zum Boden bewegen/ drehen - z. B. nach links drehen & linke Beckenhälfte vom Boden abheben ==> Übungen aus der BL - Streckung der BWS, wechselnde Bewegungen der Arme & Beine - Arme nach oben gestreckt abgelegt & Becken nach oben aufdrehen (Rotation des unteren Rumpfes) - Bein seitlich anbeugen (Beginn bessere Seite, erst einseitig dann wechselseitig) - Arm zum Körper ran ziehen/ anbeugen & wieder wegstrecken, erst einseitig dann wechselseitig - rechtes Bein seitlich anbeugen & linken Arm anbeugen & wieder strecken, dann mit linkem Bein und rechtem Arm - rechten Unterschenkel anbeugen & mit der rechten Hand den Fuß fassen & wieder strecken = Dehnung - zusätzlich den Oberschenkel von der Matte abheben & wieder ablegen - rechten Arm in Unterarmstütz & das rechte Bein seitlich anbeugen & wieder ausstrecken (dann links)

Allgemeine Fußfehlstellungen 1. Plattfuß - Längs- & Quergewölbe abgeflacht 2. Senkfuß - nur Längsgewölbe abgeflacht 3. Spreizfuß - nur Quergewölbe abgeflacht 4. Knickfuß - gehen über Innenrand & Ferse zeigt mehr nach außen 5. Klumpfuß - gehen über Außenrand & Ferse zeigt mehr nach innen 6. Hallux valgus - Zehen zeigen nach außen, dabei ist der Großzehenballen verstärkt zu sehen 7. Hammerzeh - Zehen sind stark gebeugt & lassen sich nicht strecken 8. Krallenzeh - Zehen sind in Beugestellung → Ziele: - Schmerzlinderung - Verbesserung der Beweglichkeit - Erlernen von Abrollbewegungen - Verbesserung der Sensibilität - Erlernen der richtigen Fußbelastung - Dehnung verspannter Muskeln → Übungsaufbau: - nicht so häufig belastende Ausgangstellungen wählen, d.h. viel im Sitzen, in Rückenlage usw. üben - Geräte verwenden (z.B. Tücher, Taschentuch, Nüsse ...) - Übungen häufig wiederholen - wenig Übungen auswählen - häufig Barfuß gehen Allg. Übungsprogramm 1. Erwärmung auf dem Hocker - aufrechte Körperhaltung einnehmen o auf dem vorderem Drittel des Hockers sitzen, Beine stehen hüftbreit auseinander, Füße stehen gerade auf, Oberkörper ist gerade, die Schulterblätter sind zur Wirbelsäule gezogen & die Hände liegen locker auf dem Oberschenkel - Zehen einkrallen & strecken - Zehen spreizen & zusammen führen - Vorfuß hochziehen (nur auf den Fersen stehen) & wieder runter - Fersen hochziehen (nur auf Zehenspitzen stehen) & wieder runter - Vorfuß & Ferse im Wechsel durchführen - rechter Fuß zieht Vorfuß hoch & linker Fuß zieht Ferse hoch & wechseln 2. Hauptteil auf dem Hocker - Raupengang vorwärts & rückwärts (mit den Zehen krabbeln) - ein Tuch hinlegen und glatt streichen - Tuch falten & auseinander legen - Tuch mit den Füßen in mehrere Teile zerreißen - jedes einzelne abgerissene Teil mit den Füßen in den Papierkorb legen ODER - ein weißes Blatt Papier vor sich hinlegen & klein falten - einen Stift nehmen, zwischen die Zehen klemmen o Namen schreiben o Zahlen schreiben o Bilder malen o rechten Fuß, dann linken Fuß - zwischen durch Fuß auslockern & kreisen ODER - Entspannungsübungen - alle möglichen Bewegungen des Fußes ausschöpfen & zügig bewegen - ein Seil mit den Füßen hin legen o Schlangenlinien legen o eine 8 legen o ein Buchstabe legen o das Seil von einem Fuß zum anderen übergeben o dann auf dem Seil gehen - mit den Füßen Gras zupfen - alle zur Verfügung stehenden kleine Gegenstände mit den Füßen aufheben - auf vielen verschiedenen Böden gehen (Sand, Steine, Gras...)

Ataxieprogramm → Übungen mit dem Schaukelbrett vor der Sprossenwand - erst Übungen ohne Schaukelbrett vor der Sprossenwand o Mittellinie einstellen, d.h. schlechte Seite verlängern o PT steht auf der schlechten Seite & fixiert den Pat., Pat. fast mit beiden Händen an der Sprossenwand an o Gewichtsverlagerung o gesundes Bein nach hinten stellen & wieder nach vorn o gesundes Bein auf eine Sprosse stellen & wieder runter stellen oder weit nach hinten runter stellen (Standbeinsicherung) - dann Übungen auf dem Schaukelbrett o Pat. steht direkt vor der Sprossenwand & hält mit beiden Händen eine Sprosse fest o gesundes Bein wechselt von vorn nach hinten, während das kranke Bein des Brettes stehen bleibt o in Schrittstellung auf dem Brett stehen & vor und zurück schaukeln o Pat. steht seitlich zur Sprossenwand & hält sich mit einer Hand fest, Gewichtsverlagerung von rechts nach links, PT steht dabei direkt hinter dem Pat. auf dem Schaukelbrett o am Ende über das Schaukelbrett gehen → Übungen auf dem Trampolin - Gleichgewichtsverlagerung nach rechts & links mit leicht gegrätschten Beinen - in Schrittstellung nach vorne & hinten verlagern - auf Zehenspitzen stellen - leichtes Hüpfen - Wechselsprünge - mit beiden Füßen nach rechts & links Hüpfen - PT kann bei einem großen Trampolin mit rauf → Rollenprogramm auf den Matten - mehrere Matten aneinander gereiht - Pat. liegt in RL auf der Decke, die auf der Matte liegt o PT rollt Pat. mit Decke ein & rollt ihn wieder aus - PT rollt Pat. vom Rumpf her o Körperstellreaktion: über die Seite, die gerollt wird, streckt sich der Arm & das gleichseitige Bein, die oben liegenden Extremitäten gehen in die Beugung - PT rollt Pat. von den Armen her o Körperstellreaktion: erfolgt von den Armen → oberen Rumpf → unterer Rumpf → Becken → Beinen - PT rollt von den Beinen her o Körperstellreaktion: erfolgt von den Beinen → Becken → unterer Rumpf → oberer Rumpf → Arme → Übungen für die schmale Seite der Bank / Schwebebalken - gehen auf dem Balken - verschiedene Gangarten - gehen mit Schleife - in die Hocke gehen - auf Zehenspitzen drehen - in die Hocke gehen & drehen - in der Hocke bleiben, festhalten & Wechselsprünge - Standwaage / Kniewaage