v.a. schnappendes knie

[mario89]

hi also habe folgendes problem. behandle eine patientin mit einem ilio-tibialen syndrom und V.a. schnappendes knie. abgesehn davon dass ich noch nie was von einem schnappendes knie gehört habe bin ich etwas überfragt. sie gibt ein spürbares und hörbares knieknacken außen/vorne am knie beim laufen an, allerdings schmerzen an der medialen seite. dies ist bei knieflex auch palpierbar wie eine kleine rolle die immer rüberrutscht. in ruhe spürt sie nichts, es stört sie also nur in diesem moment. da sie ein kleines baby hat kann sie momentan nicht auf die knie was sie natürlich stört. sie hat volle bew.keit in ext/flex und außer einem hypertonus vom gluteus nix auffäliges... habe somit diesen detoniesiert und ihre autodehnug für traktus gezeigt aber irgentwie wirds nicht besser...

[bbgphysio]

also die detonisation des traktus wäre schon mal sehr gut, ruhig nicht nur autodehnung sondern auch direkt weichkneten, auch den glutmax da der ja seinen ansatz auch am traktus findet. Das schnappen erklärt sich womöglich durch ein überschnappen der sehne eines muskels vorne ausen am knie kann der tensor sein, oder aber der vastus lateralis, der hyperton ist.
Schau dir auch mal die statik an. hat er valgusstellung oder varus im knie? wenn das so ist dann erklärt sich bei valgus schonmal der verkürzung des vast.med. und tensor f.latae. Schau dir den beckenstand des pat. an.
steht das becken auf einer seite in ilium anterior, oder posterior im seitenvergleich. Bei ilium post, kommt es also zum vermehrten zug der anterioren muskeln, wie ein seil daß sich spannt, und wenn zuviel zug draufkommt am ansatz dann kann es rüberschnappen. kann auch zu ansatzreizen kommen.

Die med. schmerzen am knie könnten sich durch eine mediale instabilität erklären. stabitest mit valgus varusstreß. wenn die abd.besonder der tensor hyperton sind wird der gegenspieler ja meist rezibrok gehemmt.


was manchmal auch sein kann, hat sie schmerzen medial am knie wenn sie treppen runtersteigt? frag sie das mal.

Denn der semimembran(ischios) setzt am hinterhorn des innenminiscus an.
Das heist bei jeder knieflex. wird der innenminiscus durch den zug des semimembranosus nach hinten gezogen, bei knieext. wird der innenminscus durch den quatriceps(über fasern vom lig.patella, die am vorderhorn ansetzen) wieder nach vorne gezogen, dies ist normal. Wenn aber die fascie des m.semimembr. verkürzt ist, als wenn der muskelverkürzt ist, vorallem an der sehne die fascie, dann wird der innenminiscus bei knieflex zwar nach hinten gezogen, wird aber in dieser postion gehalten, da ja der semi(die fascie) verkürzt ist, bei knieext. quetscht nun das tibiaplato dauernd den miniscus, der hat schmerzrezeptoren und tut weh.

so das wären erstmal die ansätze, hoff ich konnte dir weng anregungen geben.

So mußt du vielleicht auch noch stabilisieren, das isg evtl mobiliseren, die fascie des semis aufdehnen, oder den traktus, vastus lat. detonisieren, oder beides.

grußt thomas

[mario89]

hi thomas vielen dank schon einmal für die tipps! ich sehe sie morgen wieder da werde ich mir nochmal genau die statik anschauen. varus/valgusstress ist unauffällig. das mit dem semimembranosus hört sich logisch an nur gibts sie eigtl nur probleme beim treppe hochlaufen an da sie dort immer diesen schnappen spürt- ich vermute ja auch der traktus aber letztes mal sagte sie es ist mehr anterior naja mal schauen un dass mit den schmerzen medial irritiert mich hald auch - eine statisches oder genetisches problem halte ich aber auch für sehr wahrscheinlich da sie die gleichen symptome nur abgeschwächt auf der andren seite ab un zu hat. ich melde mich wieder wenn ich schlauer bin.... danke nochmal !!!