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Patient nach Supraspinatussehnenruptur /Arthroskopie Schulter

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Geschrieben

Hallo,

Ich hab seit einiger Zeit einen Patienten der am 9.12. eine Arthroskopie an der Schulter hatte aufgrund dessen das seine SUpraspinatussehne und Bizepssehne gerissen war.

Unter der Arthroskopie wurden die sehnen komplett so gelassen wie sie waren und nix gefixiert.

Jetzt habe ich ihn schon sehr lange und er wird immer besser. Er hat kaum noch Schmerzen.

Das einzige was übrig geblieben ist sind einschränkungen der AR (wenn er den Arm am Körper hat in 90° in Ellbogenflex. )

Was aber noch gravierender ist und ich nicht weiß was ich noch machen soll ist folgendes:

Wenn er in die Jacke reinschlüpfen will und den Arm nach hinten nimmt dann gibt er einen vorderen Schulterschmerz an und wenn er dann im Ärmel ist und den Arm wieder vor nimmt schmerzt es da auch. Wenn er dann weiter vor geht mit dem Arm dann schmerzt es hinten in Höhe der Achsel.

Den Schmerz beim nach hinten gehen kann ich mir erklären weild er bizeps ja dadurch gedehnt wird oder seh ich das falsch und es ist evtl der subscapularis? aber was kann ich tun das ihm das keine Beschwerden mehr macht.

Irgendwie steh ich auf dem Schlauch.

Wär gut wenn ihr mir helfen könntet.

LG Cathi

Geschrieben

subscapularis ;) oder terres major ...
pat in bl (arm über bankkante) , da versuchste mal unter sein schlterblatt zu kommen um son bisschen auf den mucki rumzudrücken und er soll mal son bisschen den arm hin und her schwingen
<- dabei kommst du ja von medial an den muskel ran....von lateral kannstes über die rückenlge versuchen:
seinen arm musste halten; mit deiner hand unter seine schulter und diese versuchen zu dir ran zuziehn...dann hättest du auch kontakt zur dorsalen scapula fläche

n griff in die achsel um schemrzpunkte zusuchen is auch wichtig

viel glück

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    • Morgen Jan! Nachricht kommt etwas verspätet. Tatsächlich hatte Ich auch noch nie eine Patientin mit der Diagnose Endimetriose zur Behandlung. Aber Ich würde über die Manuelle Therapie auch versuchen mit speziellen Techniken zugang zum Beckenboden zu bekommen um für eine Fasciale Entspannung zu sorgen. Eine gute Technik und das hast du ja schon oben geschrieben wäre in der Rückenlagen oder Seitlage eine Hand, Daumenballen auf das Schambein einer Seite zu legen und mit der anderen Hand auf den gegenüberliegenden Tuber. Durch sanften Druck von beiden Seiten, Pat. soll dabei deutlich ein und ausatmen entspannt sich der Beckenboden. Ansonsten gibt es vielleicht noch viscerale Techniken mit Zugang am Bauch. Ansonsten würde Ich Ihr auch mal raten zu einem/einer Osteopathin zu gehen
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    • Guten Morgen! Das freut Mich daß Ich Dir etwas helfen konnte Lars. zu 1.) Das ISG kannst du selbst nicht testen, dazu bedarf es Physiotherapeuten die eine Zusatzfortbildung in der Manuellen Therapie haben. zu 2.) Genau das ist der Test. Je nachem welcher Schmerz ist kann man das Kniegelenk in  verschiedenen Stellungen bringen, da durch die unterschiedlichen Winkelstellung des Kniegelenkes untersschiedlicher Druck auf die Kniescheibe kommt. Schmerzen unterhalb der Patella wird die kompression bei max. Kniestreckung ausgeführt, Ist der Schmerz oberhalb der Patella dann wird das KG angewinkelt. Manche Sachen sind einfach zu speziell um sie in youtube zu finde.    Ich hab jetzt leider keine Zeit mehr um auf die Einzelnen Punkte einzugehen. zu 5) Es kommt jetzt darauf was die Pathologie ist. Hast du einen Knorpelschaden unter der Kniescheibe würde Ich primär nicht kräftigen  da tatsächlich zu viel druck draufkommen kann. Hier wichtig nebenbei zwischen dem Training zu dehnen um einer verkürzung vorzubeugen. Ist die Kniescheibe instabil (wenn man sie hin und herschiebt, lässt sie sich serh locker bewegen) dann ist eine instabiliät vorhanden, dann ist Stabilisieren und kräftigen sehr wichtig umd die Patella über den Quatriceps zu stabilisieren damit sie wieder eine gute Führung hat.   Es ist oft einfach zu komplex. Am besten und einfachsten ist es sich einer MT-rezept zu holen. Am besten bei einem Erfahrene Therapeuten/in. Oder du Kommst zu Mir 😉  

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