Chr. OSG-Blockade

[ZauberlehrlingP]

Ich kenne einen Patienten mit einer chr. OSG-Blockade, die Blockade ist erstmals nach einer Kleinzehenfraktur aufgetreten. Prolongierter Frakturheilungsverlauf, über 10 Wochen Vorfußentlastungsschuh, ohne Schuh Gehen in Überpronationsstellung. Seit Monaten leidet der Patient unter einer rez. OSG-Blockade + Fibulaköpfchenblockade. USG und Metartasale I waren auch über Monate rezidivierend blockiert, zuletzt jedoch ohne Blockade. Es bleibt jedoch die OSG-Blockade + Fibulaköpfchenblockade (mit Schmerzen am Knie außen beim Bergabgehen und leicht eingeschränkter Dorsalextension).

Hat jemand eine Idee, woher die chr. OSG-Blockade/Fibulaköpfchenblockade kommen und wie man sie (außer manueller Therapie) vielleicht auch kausal angehen oder noch therapieren könnte?

[bbgphysio]

Hallo Zauberlehrling! Ich denke Dass du mit der Manuellen Therapie das beste Werkzeug für dieses Problem hast ! Durch den Vorfussentlastungsschuh kommt es nach so langer Zeit leider zu Verkürzungen und verklebungen der Gelenkskapsel was Vorallem zur Einschränkung der d'ext führt. Natürlich kann auch das tibio-fibulargelenk oder andere Gelenke dadurch eingeschränkt sein, was man am effektivsten mit der MT behandeln kann. Da ja ein richtiges Abrollen durch den vorfussentlastungsschuh nicht möglich ist könnte ich mir vorstellen dass sich auch Gelenke wie fusswurzelknochen verkeilen können. Auch nachdem der Pat.die Schuhorthese nicht mehr trägt, wäre es gut sich mal das Gangbild anzuschauen und ggf.eine Gangschule zur Behandlung noch ergänzen

gruss Thomas ?

[ZauberlehrlingP]

Danke! Meinst du, dass auch ein Dehnen des Sprunggelenks im Stehen durch Flexion im Knie (so dass es über der Talusrolle zieht) hilfreich sein könnte?

[bbgphysio]

Es gibt verschiedene Methoden um ein Gelenk zu mobilisieren, natürlich kann man das OSG auch über den proximalen Hebel mit einer aktiven Übung mobilisieren wenn der Pat.belastungsstabil ist.

L.g