major

Die beste Matratze ist jene, auf der mann sich morgens ausgeschlafen gut fühlt.

Die schlechtesten Matratzen findet man in der Werbung.

Betriebswirtschaftlich rechnet es sich, wenn z.B. auf Basis 450.- € der Umsatz/Std. 2,8-3 x höher ist als der Stundenlohn.
Wenn Praxis PKW nicht gestellt wird: 30 Cent/km + Dienstreisekaskoversicherung bei Trebes & Partner abschließen. Dann ist man auf der sicheren Seite bei Unfall während Dienstfahrt.

Darauf kommt es an:

- welches Bundesland/Stundenlohn?
- welcher Stundenumsatz?
- wird Fahrzeug für HB gestellt?
- falls nicht: Vergütung Km + Zusatzversicherung für Dienstfahrten/Dienstreisekaskovers.

Hier wird Dir gehilft:

Anamnese
________
Datum:
Name:
Geburtsdatum:
Alter:
Anschrift/Telefon:
Gewicht:
Größe: OP-/Unfalldatum:
Beruf:
Krankenkasse:
Diagnose/Nebendiagnosen: __________________________
Sport/Hobby:
Beh. Arzt:
Beh. Therapeut/in:
Verordnung:

Alarmdaten:
(z.B. Bluter, Osteoporose, Angina pect.,
Herzinsuffizienz)

Medikamente:
(b-Blocker, Analgetika, Antikoagulanzien usw.)

Hilfsmittel:
(Gehhilfe, Brille, Hörgerät, Herzschrittmacher,
Prothesen, Lagerungsmaterial)

Spezielle Anamnese (Schmerz)
________________________

Aktuelle Anamnese:
(Was ist das Problem? Schmerzen?)
Wo machen sich die Schmerzen bemerkbar?
Wann treten die Beschwerden auf?
o morgens o tagsüber o abends o nachts

Treten die Beschwerden/Schmerzen
o belastungsabhängig o belastungsunabhängig o phasenabhängig auf?

Wie lange dauern die Beschwerden/Schmerzen an?
Wie fühlen sich die Schmerzen an?
o dumpf o stechend o bohrend o ziehend
o reißend o gleichbleibend o pochend o an- und abschwellend

wechselnd? o ja o nein
wenn ja, wie?

Schmerzskala (Schmerzintensität ankreuzen):
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Wodurch werden die Schmerzen ausgelöst, verstärkt oder verringert?
Bei (bestimmten) Bewegungen: Besserung?
Seit wann haben Sie die Beschwerden?
Sind sie seither geringer/schlimmer geworden? Haben sich die schmerzfreien Intervalle verändert? Gleichbleibend?

Können Sie sich an den Auslöser für die bestehenden Schmerzen erinnern?
o ja o nein - wenn ja, Auslöser benennen:

Was wurde bisher gemacht? Ärztliche Diagnostik, Nebendiagnosen, OP’s:

Therapien/eigene Maßnahmen:
Krankenhausaufenthalte
Wann? Jahresangaben:
Weshalb? Wie lange?
Welche Behandlungen wurden durchgeführt?
Wie verlief die Heilung?
Traten Komplikationen auf? Wenn ja, welche?
Treten seitdem Beschwerden auf? Sind Defizite geblieben?
Wenn ja, welche?

Frühere (schwerwiegende) Erkrankungen?
Kinderkrankheiten
Welche?
Wie ist/sind die Krankheit(en) verlaufen? Komplikationen?

Sind die Krankheit(en) folgenlos ausgeheilt?
o ja o nein

Restsymptome? Wenn ja, welche?

Hatten Sie in der Vergangenheit einen Unfall?
o ja o nein

Welche Verletzungen?

Operationen:
Wurden Sie in der Vergangenheit operiert? Aus welchem Grund? Welche Operation?

Haben Sie Kinder? o ja o nein
Wenn ja, wie viele?

Gab es Komplikationen während/nach der Schwangerschaft?
o ja o nein

Rauchen Sie?
o ja o nein

Wenn ja, seit wann?
Wieviel Zigaretten tägl.?

Trinken Sie regelmäßig Alkohol?
o ja o nein

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
o ja o nein

Wenn ja, welche?
Seit wann rauchen Sie?
Wieviel (am Tag/i.d.Woche)?

Hörbefund während der Anamnese
____________________________

Sprachauffälligkeiten?
o ja o nein

Wenn ja, welche?

Atemgeräusche?
o ja o nein
Wenn ja, welche?

Gelenk- / Bewegungsgeräusche?
o ja o nein

Wenn ja, welche?
o Knirschen o Schneeball-Knirschen
o Knacken o Schnappen o Reiben

Wodurch ausgelöst?

Familienanamnese
_______________

Sind Ihnen Erkrankungen innerhalb der Familie bekannt?
o ja o nein

Wenn ja, welche?

Inspektion
________

o im Stehen o im Sitzen

Körperbautyp:
z.B. Leptosom, Athlet, Pykniker,
Dysplastischer Typ)
Körpergröße:
(normalwüchsig, kleinwüchsig, großwüchsig)
Körpergewicht:
(Starkes Übergewicht, starkes Untergewicht, BMI)
Proportionen Ober- /Unterkörper:
(Auffälligkeiten notieren)
Länge der Extremitäten im Vergleich zur Körpergröße:
(Lange/kurze Arme/Beine; o.B.)

Formveränderungen:
Haut
(Schwellungen, blass/rosig,
trocken, schuppig, feucht, unklare Veränderungen ect.)
Knochen
(Verformungen, Fehlbildungen, Längenasymmetrie)
Gelenke
(Deformitäten, Veränderungen wie Schwellungen, Ergüsse)
Muskulatur/Sehnen
(Ausprägung der Muskulatur, Schwellung,
Atrophie, Hypertrophie, Symmetrie im Seitenvergleich)
Sonstige Auffälligkeiten
(z.B. a.d. Wirbelsäule: Krümmung;
Hautbeschaffenheit, Schon- bzw. Fehlhaltungen)
Narben
(frische bzw. alte Narben? Lokalisation?)
Schwellungen
(Immer im Seitenvergleich!!)
Gefäße
(prallgefüllte Venen, Varizen, Besenreiser)

Orientierungshilfen für die Inspektion: (am Modell einzeichnen!)
__________________________________________________

von ventral:
- Beinachsenbestimmung nach Mikulicz (Mitte Leistenbeuge, durch Hüftkopf, Mitte Kniescheibe und Malleolengabel.-Mediallinie: Senkrechte Mittellinie durch Nase, Mitte Bauchnabel, Symphyse, zw. den Knien und Füßen.-Gedachte Querverbindungen: zw. Augen-brauen, Ohrläppchen, Mundwinkeln, Schlüssel-beinen, Achselfalten, Ellenbeugen, den SIAS, Kniegelenken, Sprunggelenken

von dorsal:

- Körperlängsachse: Mitte der Körperabschnitte Kopf, Thorax und Becken.-Mediallinie: Senkrechte Mittellinie von Linea nucheae, zw. d. Schulterblättern, Dornfortsätze, Analfalte, zw. d. Füßen.-Gedachte Querverbindungen: zw. Ohrläppchen, Schulterm, unteren Schulterblattwinkeln, Beckenkämmen, Gesäßfalten und Kniegelenkfalten.

von lateral:

- Gedachte senkrechte Linie, die vom Processus mastoideus durch das Akromio-klavikulargelenk, den Trochanter major, die Mitte des Kniegelenksspalts und den Außenknöchel verlaufen sollte.

Zusätzliche Befundhilfen
___________________

- C1: in Höhe Ohrläppchen
- TH2/3: in Höhe Schultergelenke-TH7: Angulus inferior
- L4: Crista iliaca
- S2: SIPS
Trochanter major: in Höhe Symphyse
Kniegelenksspalt: unterer Patellarand

Haltung
______

Frontalebene (ventral/dorsal):
(Haltungsabweichungen: Seitwärts-
verbiegungen der WS bis hin zum Kopf
und zu den Kiefergelenken; Schulter bzw.
Beckenschiefstand; Varus- o. Valgustellung, Genu recurvatum? )

Sagittalebene (lateral):
(Vor- oder Rückwärtsverbiegungen der gesamten
Wirbelsäule, Kopfstellung; Vermehrte Kippung oder
Aufrichtung des Beckens oder Schultergürtels)

Inspektion im Sitzen (nur wenn Beurteilung im Stand nicht möglich ist):
(Beurteilung der Haltung ebenfalls in der Frontal und Sagittalebene)

Sonstige Beobachtungen:

Atembewegung:
o Costosternal o Costoabdominal
o beides

Atemweg:
o Nase-Nase o Nase-Mund o Mund-Nase o Mund-Mund

Atemhilfsmuskeleinsatz: o ja o nein

Palpation
_______

Hauttemperatur:
(Oberflächentemperaturmessung mit Handrücken )

Hautbeschaffenheit:
(trocken, schuppig, raue, feucht-schweißige
fettige, teigige, ödematös-verquollene, unelastisch)

Narben:
(Verschieblichkeit, hart, weich.)
Spannungszustand der Haut:
(Elastizität, Dehnbarkeit)
Gefäßpalpation:
(z.B. prallgefüllte, nicht pulsierende Gefäße bei
Varizen und Zirkulationsstörungen; bei Arterien evtl.
harte Arterienschläge zu palpieren, gestaute Halsvenen?)
Muskeltonus:
(Hypertonus: Muskel fühlt sich derb u. fest an, z.B.
Myogelosen; Hypotonus: Muskel verformbar, schlaff; Atonus, schlaff/leblos)
Knochen und Gelenke:
(Unebenheiten, Knochenvorsprünge, oberfl. geleg. Fremdkörper
Verdickungen/Verhärtungen, Schwellungen/Aufhärtungen, Gelenks-
spaltveränderungen (Verbreiterung/Verschmälerung)
Sehnen und Bänder:
Deg.Veränderungen/Verdickungen à derb/unelastisch
Gelenkkapsel bei deg.Veränderungen straff/unelastisch bzw. weich
und aufgquollen bei Entzündungen, Ergüssen oder Einblutungen)
Oberflächensensibilität:
(Schmerz- bzw. Druckempfinden, Berührungsempfinden,
Temperaturempfindung)
Tiefensensibilität:
Störungen des Lagesinns, Bewegungsempfindens, Kraftempfindens, Vibrationsempfindens)

Hörbefund
________

Knacken? Knatschen? Herzschlag (Herzklappen)? Rascheln? Rasseln?
Darmgeräusche?

Röcheln? Ja ‚ nein ‚
Giemen? Ja ‚ nein ‚
Rascheln? Ja ‚ nein ‚
Krepitation: Ja ‚ nein ‚
Knacken? Ja ‚ nein ‚

Ursachen:
Sonstige Auffälligkeiten:
Messbefundung:
RR:
HF:
AF:
Belastung (z.B. Ergometer):
Längen- und Umfangmessungen:
evtl. bei Auffälligkeiten)

Muskelfunktionsprüfung:
Winkelmessungen nach Neutral-Null-Methode:

Physiotherapeutische Konsequenz
___________________________

Hauptproblem?
Nahziele:
Fernziele:
Kontraindikationen:
Maßnahmen:

Behandlungsbeispiel einer kompletten Behandlungseinheit
(ca.30 Min.):

Bürokratie, bzw. noch mehr Bürokratie schafft noch mehr Arbeitsplätze anstatt das Geld den HME zugeben.
Das hält uns HME zunehmend von der Therapie ab.

Immer wieder erlebe ich, von den Ärzten als Bittsteller ( Heilhilsmittelerbringer) behandelt zu werden.
Wofür schreiben wir gewünschte Therapieberichte, evt. mit Therapievorschlag, wenn sie nicht gelesen werden, darauf nicht reagiert wird, eine Kooperation laut SGB verweigert wird??????

High Tech statt Physio

Die Firma Valedo bietet jetzt einen Weg an, die Rückenmuskulatur zu trainieren-auch ohne Anleitung durch einen PT:
Zwei auf die Haut geklebte Sensoren am Oberkörper-einer am Rücken, ein zweiter am Brustbein-überprüfen, ob der Patient die Übungen korrekt ausführt.
Das Smartphone steuert eine TV-Animation und speichert den Trainingsfortschritt.
Alternativ funktioniert das auch über ein iPad.
299 EURONEN für Sensor und Anleitung sind allerdings kein Schnäppchenpreis.

Du kannst als selbständiger PT vieles anbieten.
Voraussetzung: Du musst Pat. und Kunden/Auftraggeber haben. Zu beachten ist die fiskalische Seite (Umsatz-/Mehrwertsteuer oder befreit nach § 4 UStG Nr.14,sowie HP-Gestz, HWG, Berufshaftpflichtversicherung, Berufsgenossenschaft.

Üblicher Weise fragen Firmen wg. Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz in PT Praxen an.

Wenn die Rückenmuskulatur und die Glutaeen zu schwach sind, die Bauchmuskulatur und Illiopsoas verkürzt sind, könnte der Einbeinstand/Balance schwierig werden.
Dann besteht die Gefahr auf die Nase zu fallen.
Nur Beinmuskulatur auftrainieren könnte etwas kurzsichtig sein.

Hier kannst Du Videos gucken:
https://www.google.de/?gws_rd=ssl#q=video+aqua+fitness

Wenn es ein Ganglion ist:
Täglich ca. 5 x Eispackung/Eismassage und Friktionen. Anschließend Verband mit Voltaren anlegen.
Nach ca. 7 Tagen sollte das Ganglion verschwunden sein.
Kann aber durch Überlastung, Reizung der Sehne wiederkommen.

Bei Fußballern, Laufsportlern, Radsportlern, Sitzberufen: M. iliopsoas u. M. Illiacus auf Athrophie u. Trigger testen.

Machst Du Laufsport?

Also so wie sich das für mich anhört, könnte eher ein chronisch funktionelles Kompartementsyndrom der M. tibialis anterior-Loge vorliegen.

Das ist häufig, wird aber dennoch oft verkannt.

Mache einmal folgenden Test: Suche Dir einen längeren Anstieg (Steigung 5-8 %) und gehe diesen zügig für einige Minuten nach oben.
Wenn das Deine Beschwerden (erst Schmerzen, dann Taubheit) auslöst ist das beweisend für das o.g. Syndrom.
Sollte es ein Kompartmentsyndrom sein, ist es sicher, dass das wieder gut wird.
Wenn konservative Maßnahmen versagen, was häufig ist, muss halt eine operativen Faszienspaltung gemacht werden.
Aber auch das ist kein großer Act.

"Was auch gut hilft ist ein Lymph-Tape am ISG."

Das ist mehr als fraglich.
Dies kann begründet werden aus der Physiologie/Wirkungsmechanismus der Lymphvasomotorik.
Ein Tape wirkt entgegen der Lymphvasomotorik, Muskel - und Gewebepumpe, Mikrozirkulation.

Was genau das bunte Tape bewirken kann ist nicht klar.
Zu den Einsatzgebieten zählen unter anderem angeblich Tennisellbogen, Knöchel, instabile Schultern oder Schmerzen in der Lendenwirbelsäule.
Selbst bei Regelbeschwerden und Tinnitus kommt es zur Anwendung.
Auch wenn keine Heilung erzielt wird, sollen die Klebestreifen zumindest helfen, Symptome zu mildern.

Viele Theorien, aber kein Nachweis!!!!

Die hauptsächliche Wirkung soll den Befürwortern zufolge über eine verbesserte Selbstwahrnehmung erfolgen.
Wird das elastische Kinesio-Tape auf die Haut geklebt, dehnt es sich mit jeder Bewegung spürbar mit. Zudem soll das Anbringen des Tapes die Haut anheben und so Druck auf unter der Haut liegende Schmerzrezeptoren verringern.

Siehe Lymphvasomotorik, Muskel - und Gewebepumpe, Mikrozirkulation.

Diese Eigenschaften sollen daher nicht nur Schmerzen lindern helfen, sondern – Theorien zufolge – auch die Durchblutung und den Fluss der Lymphflüssigkeit in der betroffenen Region fördern.
Insgesamt soll so auch eine Erholung verletzter Muskeln bewirkt werden.
Ein kunterbuntes Spezifikum für Beschwerden aller Art!!!

Die Studienlage zu dem angeblichen Wunder - Tape ist sehr bescheiden.
Drei systematische Übersichtsarbeiten fassen die Ergebnisse der wenigen bisher durchgeführten Studien zusammen, kommen aber zu einem ernüchternden Ergebnis.

Zwei in den Übersichtsarbeiten analysierte kleine Studien erforschten, inwieweit das kinesiologische Tape bei Schmerzen helfen kann.
Doch bei den wenigen untersuchten Patienten mit Schulter - beziehungsweise Nackenschmerzen gab es keine Anzeichen auf eine Schmerzmilderung.

Einschränkend muss aber gesagt werden, dass die Patienten nur 1 bis 6 Tage lang untersucht worden waren.
Ob das Tape nach einem längeren Zeitraum zur Besserung der Schmerzen beitragen könnte, lässt sich daher nicht sagen.

Auch einer Bewegungseinschränkung durch die Verletzungen scheint das Tape nicht wirklich entgegenwirken zu können, unterschiedliche Studien ergaben aber teils widersprüchliche Ergebnisse.
Um die Auswirkung auf die Beweglichkeit allerdings verlässlicher einschätzen zu können, müssten größere Studien über längere Zeiträume durchgeführt werden.

Insgesamt ist die Wirksamkeit von Kinesio - Tape bei Schmerzen und Verletzungen des Bewegungsapparates bestenfalls unklar.
Da keine Untersuchungen über mehr als 6 Tage durchgeführt wurden, lässt sich aber nichts über einen eventuellen längerfristigen Effekt des Tapes sagen.

Quelle B. Kerschner, M. Strobelberger, K. Thaler

Seit längerem, und mit zunehmenden Alter immer mehr, kann ich meine Visage beim morgendlichen rasieren nicht mehr sehen.
Sieht echt scheiße aus!!

Könnte man mir mit Kinesiotep zu einem freundlicheren Gesicht verhelfen?
Und falls ja, von welcher Firma (allergiefrei und gut haftend), welche Farbe?
Das wäre eine kostengünstige Alternative zur Schönheits OP.
Bin schon echt am verzweifeln.

So ist es.

Es gibt viele myofasziale Techniken (klassische Massage, BGM.....)
Wenn man versteht, dass Schmerz der Schrei des erkrankten Gewebes nach frischem Blut und Sauerstoff ist, dann ist die Problemlösung nicht mehr allzu schwer.

Osteos behaupten mehr als sie können-Wunschdenken!!

Nach Gebärmutter Zysten u. Total-OP , kann man Narben im Bauchraum, Verwachsungen nur chirurgisch beikommen.

googeln!!!

Vertiefe Deine Kenntnisse in KMT, Marnitztherapie, Trigger Therapie.
Wenn Du Dich schröpfen lassen willst (alter Wein in neuen Schläuchen) - gibt es zahlreiche Anbieter.

Myoreflextherapie bei Schmerzzuständen
Sehr viele Schmerzen lassen sich über die Arbeit mit den Muskeln in der Myoreflextherapie lösen.

Zum einen verursachen verspannte und damit schlecht ernährte Muskeln direkt Schmerzen.

Diese Muskelschmerzen ziehen typischerweise im Körper umher und strahlen entsprechend der Anatomie unterschiedlich aus.

Die Beschwerden ziehen dann vom Nacken in den Kopf, vom Nacken in den Schultergürtel und die Arme, vom Gesäß bis ins Knie oder die Wade.

Zusätzlich sind kontrakte, verkürzte und verspannte Muskeln sehr häufig die Übeltäter, welche Nervenäste, Nervengeflechte und Blutgefäße genauso strangulieren können, wie sie Gelenke fesseln und blockieren können.

Sehr häufig haben Nervenschmerzen keinen kranken Nerv als Ursache, sondern sie werden in ihrer Durchblutung durch Muskelkräfte abgeschert.

Ischialgien, taube und kribbelnde Hände und Beine sowie bohrende Schmerzen können so über muskuläre Gleichgewichtsbehandlungen aufgelöst werden.

Stoffwechselschmerzen können über einen auf der Ernährung aufbauenden Glycoplan - Stoffwechsel - Lern - Prozess überwunden werden.

Häufige Beschwerden:

• chronische Schmerzen im Kopf - und Gesichtsbereich (z.B. atypische Trigeminusneuralgie, atypische Zahnschmerzen, CMD - Kiefergelenksprobleme),
im Nacken und in der Wirbelsäule, im Schultergelenk, Hüfte, Knie, Fuß

• Bewegungseinschränkungen, Blockaden, Fehlstatik, Wirbelsäulen - und Bandscheibenprobleme, Skoliosen
Haltungsstörungen (z.B. Knie - und Fußprobleme), Schulterhochstand, ISG - Probleme,Sehnen - und Knochenhautreizungen (z.B. Tennisellenbogen, Kniescheibenreizungen, Achillessehnenprobleme, Fersensporne),
schnellende Finger, Daumen, Morbus Dupuytren

• Arthritis, Arthrose, Rheuma, Durchblutungsstörungen, Angina pectoris ähnliche Symptome, Herzrhythmusstörungen
Krämpfe (z.B. Wadenkrämpfe), Tinnitus, Schwindel, vorübergehende Sehstörungen

• vegetative Störungen, kalte Hände und Füße, Verdauungsstörungen, vermehrtes Schwitzen, Schlafstörungen

• Nerven - und Gefäßeinklemmung, Ausstrahlungen in Arme und Beine (Ischialgien), Brennen, Kribbeln, Taubheit

• Kiefergelenks - Schluck - und Sprachstörungen

Auf der Suche nach Heilung oder Linderung ist die Triggerpunkttherapie meist der richtige Weg!

Aussortieren in neue Gruppe oder Einzelbehandlung.

Neben Vollzeit noch freiberuflich - Du meinst sicherlich freier Mitarbeiter - lohnt sich erst ab ca. 30 Std. Woche.
Wichtig ist bei dieser Konstellation das Einverständnis des AG.
In Frage kommt nur ein Minijob auf Basis 450.- €

Osteopathen und Physios können hier kausal/nachhaltig nichts ausrichten.

Info:
http://chirurgie.charite.de/klinik/leistungsspektrum/allgemein_und_visceralchirurgie/verwachsungen_des_bauchraumes/

Auch nachhaltig??????

Nach Befund: funktionelle Insuffizienzen mobilisieren.
Je nach Qualifikation!!!

Versuche mit KGG und MT erst mal richtig Geld zu verdienen für die nächste ökonomische Fobi!!!!!!!!!!!