Scapula alata

[kleinerexorzist]

Hey ihr lieben... Ich suche mal ein bisschen Anregungen aus allen "Therapeutenschichten".. sowohl Leuten die noch in der Ausbidlung stecken als auch von den alten Hasen... ;)

Ein Patient, 45 Jahre, sehr sportlich und äußerst aktiv, muskulär gut trainiert... Vor ca. 3-4 Monaten plötzlich auftretendes Problem in Schultergelenk -> Entzündung biceps Sehne, Elevation und painful arc.. volles Programm...
Nach einiger Behandlungen plötzlich bei Befundung scapula alta unilateral bei Elevation des Armes ab 90° festgestellt (vorher wohl übersehen*schäm*)
Na ja.. Entzündung hat sich gegeben aba die Lähmung vom Rhomboideus major ist nach wie vor vorhanden... Nach wie vor positive Triggerpunkte von Serratus und latissimus, trotz mehrfacher Behandlung, C4/5/6 wurde schon behandelt (mobi und traction), Weichteiltechniken bereits zu genüge an der ganzen Schulter... Aktivierung der Rhomboideen durch Übungen (Trainingslehre und PNF) und durch Strom bereits erfolgt, Mobi der Clavicula sowie scalenus Engstellen auch untersucht... Tape negativ... Und der "neurologe" konnte auch, ausser einem etwas lächerlichen Befund und Elektro Potential Messung die negativ war nicht wirklich weiterhelfen... Hab ihn jetzt noch zu nem Blutbild geschickt (evtl Borreliose?)... Suche einfach noch nach ein paar Ursachen die so eine Symptomatik hervorrufen können??? Schmerzen hat er zwar nicht mehr, aba ohne Ausweichbewegung aus dem BWS Bereich kriegt er seinen Arm halt noch net ganz hoch und er will in nem Monat wieder zurück in seinen "senioren Volleyball Verein" ;) denke dass ich ihn dann bald wieder sehen werd nach ein paar Aufschlägen und einer erneuten Sehnen Reizung ;) Vielleicht hat ja noch jemand ne Idee wodurch die Scapula alata entstehen könnte (keine Skoliose, kein BSV)... Bin um jeden froh der was dazu schreiben kann ;) lg

[melina58]

Hi.... haste schon mal über einen Sehnenab oder Anriss nachgedacht ?? Was ist den beim EMG rausgekommen ?? Wie ist die Nervenleitgeschwindigkeit ???? Ist sie normal oder herabgesetzt ????
Obwohl deine Borrieliose Idee ist auch gut !
Schreib mal auf jeden Fall , was rausgekommen ist !
LG
Melina

[melina58]

hört sich aber doch irgendwie nach ner radikulären Syptomatik an !!!Hab ich gerade noch vergessen zu schreiben.
LG
Melina

[steinmaennchen]

Hallo,

du hast zwar geschrieben die Schulter wurde behandelt, wie sieht es mit dem M. Trapezius (alle Anteile) aus? Dieser kann bei Schwäche oder Triggerpunkten/Hypertonus eine Scapula alata verursachen. Von einer Läsion des Nervus accessorius brauchen wir ja nicht ausgehen?!?!

Ist der M. serratus anterior kräftig genug, wenn nicht ist das auch eine mögliche Ursache für die Scapula alata.

Ist die BWS mobilisiert?

Freue mich auf die Lösung des Falles

[kleinerexorzist]

Vielen Dank für die neuen Denkansätze... werd mal nochmal zur Differenzierung bissl in meinem Anatomie Buch blättern bevor ich über Unwissen poste *gg* Hab nur jetzt erstmal 2 wochen Urlaub danach werd ich mich aber nochmal melden... Vielen herzlichen Dank erstmal !!! Lg Christian