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Knirschen im Knie nach TEP

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Geschrieben

Hi,

ich habe eine Frage, die mein Können echt überfragt.

Es geht um eine Patienten >80j, halbes Jahr Postoperativ nach Knie-TEP

Sie gibt ein "knirschen" im Gelenk an und ich hab es mir darauf hin heute mal angesehen. Es ist erstmal ausschließlich beim aktiven Anspannen zu spüren - daraus schließe ich, dass die Prothese ansich bzw der innere Gelenkraum i.O sind. Das knirschen ist sogar hörbar und palpierbar. Es ist problemlos an allen Stellen der Patella zu spüren.
Mein Gefühl sagt mir, dass es entweder eine Kalzifikation der Sehne sein könnte (wobei es da komisch erscheint, dass es rund um die Patella zu palpieren ist, oder eine Art Arthrose des Retropatellargelenks, wobei das eigentlcih auch nicht sein kann, da das sicher bei der OP mit gemacht wurde (Informationen dazu ahb ich angefordert).

Hat jemand eine Idee?

Danke - Stephan

Geschrieben

Hallo!
Warum sollte das mit der Retropatellararthrose bei einer Knie-TEP mitgemacht werden? Die Patella wird im Normalfall doch nicht mit ersetzt. Hört sich bei aktivem Anspannen echt nach Arthrose der Patella an, nur als Vermutung, müsste man dann noch mal genauer untersuchen. Wie sieht es bei (leichtem!) Druck auf die Patella aus, spürst du einen Unterschied zur anderen Seite? Auch das würde ja dann auf Retropatellararthrose hinweisen. Bin auf weitere Meinungen gespannt.

Steffi

Geschrieben

Naja - ich hätt gedacht, dass die Patella eine neue Rückseite erhalten hätte, wenn eine derartige Arthrose absehbar war. Es ist ja nur ein paar Monate her.
Da warte ich auf die Röntgenbilder.

Druck verstärkt die Situation subjektiv nicht würde ich sagen.

Mfg Stephan

Geschrieben

"Druck verstärkt die Situation subjektiv nicht würde ich sagen. "
Würdest du sagen, oder hast du getestet?

Lass dir doch auch mal den OP-Bericht geben / schicken.

Grüße Eva

Geschrieben

@evi - hab ich getestet, aber ich hab keine wirkliche Veränderung festgestellt

UPDATE: Termin beim Orthopäden nächste Woche ;) - dann wissen wir mehr.

Ich halt euch aufm laufenden ;)

Mfg STephan

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Gast
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    • Hallo Gast, soweit ich mich entsinnen kann, gibt es eine Klinik in Hamm, die sich auf ISG -Instabilitäten spezialisiert haben. https://kmt-hamm.de/therapie/leistungsspektrum#ruckenschmerzen-schmerzen-im-bereich-der-wirbelsaule   Da kannst du mal nachfragen.   Bis dahin könntest du einen Beckengurt tragen, um den Beckenring zu stabilisieren. Ich habe mit diesem hier gute Erfahrungen gemacht: https://mikros-medical.de/Serola-Iliosakral-Gurt/FBM62040    
    • Gast Autsch
      Hallo zusammen,   ich habe gerade große Schmerzen im ISG-Bereich und kann kaum laufen.   Zum Hintergrund: In meiner ersten Schwangerschaft hatte ich (starke) Schmerzen, aber „nur“ im Illiosakralgelenk und nicht an der Symphyse selbst, so dass die vermutliche Lockerung nicht in Betracht gezogen wurde (und ich diese durch Dehnübungen lindern sollte, was natürlich kontraproduktiv war). Die Spontangeburt war wegen Sternguckerlage nicht einfach, es wurde mit einer Saugglocke gearbeitet und durch einen Gebärmutterhalsriss verlor ich viel Blut. Als dieser genäht werden sollte, gab es einen stechenden Schmerz. Ich konnte in der Folge nicht mehr laufen (die Beine anheben) und hatte starke Schmerzen. Im Krankenhaus wurde die Symphysenruptur nicht erkannt, erst ein niedergelassener Orthopäde diagnostizierte diese dann direkt nach Entlassung aus dem Krankenhaus.   Ich erhielt eine Orthese und Krücken, nach ca. sechs Wochen konnte ich wieder ohne Krücken laufen und die Schmerzen hatten sich reduziert. Später nach dem Abstillen verschwanden sie im Alltag nahezu ganz. Allerdings bekam ich jedes Mal wieder Probleme, wenn ich stärker belastete (Heben, steile An- und Abstiege u. ä.).   In meiner zweiten Schwangerschaft hatte ich von Beginn an starke Schmerzen, nach der Sectio verringerten sie sich zügig, aber nach stärkerer Anstrengung kommen sie nach wie vor immer wieder zurück. Normalerweise hilft etwas Schonung so, dass nach ein bis zwei Tagen wieder Ruhe einkehrt.   Ich habe dazu dieses Jahr erneut den Orthopäden aufgesucht. Dort erhielt ich Einlagen wegen eines Längenunterschieds meiner Beine und einen Zettel mit allgemeinen Übungen zur Stärkung des Rückens. Leider bringt dies nichts, im Gegenteil, aktuell habe ich extrem starke Schmerzen und eine deutliche Einschränkung meiner Beweglichkeit, schlimmer als jemals zuvor nach Ende der Schwangerschaften. Und dieses Mal weiß ich gar nicht so recht, warum. Die Schmerzen sind wieder nur, wie eigentlich immer, im Illiosakralgelenk, im Symphysenbereich spüre ich lediglich ein leichtes Ziehen. Aktuell liege ich hauptsächlich mit Kniekissen auf der Seite und habe einen Wärmegürtel an der schmerzenden Stelle, in der Badewanne war ich auch schon (mit Ach und Krach  ).   Was kann ich noch tun, damit es schnell wieder besser ist? Und sollte ich die Rückenlage bevorzugen?   Und wie finde ich jemanden, der sich damit gut auskennt? Nach der Ruptur wusste so gar keiner richtig, was das ist, der Orthopäde hat das nachschlagen müssen. In München gibt es wohl an der LMU Experten, ich wohne aber in NRW und das ist kaum machbar für mich.   Welche Übungen wären gut, um mittelfristig weniger Probleme zu haben?   Liebe Grüße und schon mal vielen Dank!
    • Hallo. Ich habe einen Patienten, ca. 55 Jahre mit einem Insult re Nov. letzten Jahres mit Hemiplegie li. Wahrnehmung ist gegeben und eine leichte Ansatzfunktion in der Schulter auch. Distal hatte er vor ca.2,oder 3 Monaten eine Muskelzuckung Kleinfinger und Daumen. Das Hauptproblem sind die Schmerzen in der li Schulter (sublux). Er läuft den ganzen Tag mit einer Orthese herum. Wenn man diese auszieht, äußert er bei minimaler Abduktion Schmerzen. Was kann ich tun bzw. was wären die nächsten Schritte, hänge ein bisschen in der Luft... Bis jetzt, ich war zweimal dort, habe ich ihm gesagt, er soll ein warmes Kirschkernkissen auflegen, da er auch Omarthrose hat. Übungen zur Mobilisation punctum fixum, mobile Schulter/Rumpf. Die Schiene hat er aber dabei an. Wischübungen am Tisch Ri Anteversion und schräg nach rechts oben. Er soll die Lagerungsschiene für die Finger (spastik) eine Stunde am Tag mind.tragen und 1-2Std. am Tag ohne Orthese sein. Zusätzlich hab ich die Muskeln mit Novafon behandelt. Vl. geht er nächste Woche wieder zur Infiltration. Sind meine Behandlungswege so richtig, zuerst Schmerzmanagement dann alles weitere, oder andere Reihenfolge? Wie lange soll er die Orthese, wenn er so Schmerzen hat, tagsüber tragen, Gewohnheit - Eigenaktivitätförderung? Kann man Wischübungen in Richtung Abd. machen? Wäre Johnstonesplintschiene indiziert oder besser mit einer Spiegeltherapie (Bewegungsanbahnung) starten? Was kann man noch machen bei schmerzhafter Schulter? Vielleicht kann mir jemand helfen  Vielen Dank! LG

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