Dringende Behandlungshilfe benötigt!

[thejojo]

Hallo, ich befinde mich derzeitig im 2. Jahr und habe mein 2. Praktikum. Mein 1. Praktikum war in der Klinik für Innere Medizin und nun befinde ich mich in einer Praxis.

Die Leiterin dort ist nicht gerade ... einfach, sage ich mal. Sie wollte mir auch strikt keine Gelegenheit geben, eine Krankengymnastik durchzuführen und ich stottere nur mit Strom, Ultraschall und Massage herum. Nun hatte ich sie noch einmal darauf angesprochen und nun kommt das dicke Ding. Ich muss morgen unter ihren Augen einen Muskelfaserriss des Bizeps, eine radiale Epicondylusfraktur und einen Lumbalgiepatienten krankengymnastisch behandeln.

meine Fragen:

1. Was mache ich bei dem Muskelfaserrisspatienten? Ich habe keine Ahnung, wie groß (oder überhaupt) man belasten darf

2. Epicondylusfraktur kann ich mir eher schon vorstellen. Allerdings bin ich mir auch hier unsicher. Also, ich könnte mit SPannungsübungen beginnen und dann mit der Dehnung weitermachen und in PNF übergehen. Nun stellt sich mir aber die Frage: Dehnung oder Kräftigung zuerst? Wenn ich PNF - Techniken des Armes durchführe, welche zuerst? Die mit dem Ziel der Kräftigung(konzentrisch/konzentrisch z.B.) oder die, mit dem Ziel der VErgrößerung des Bewegungsausmaßes (konzentrisch/exzentrisch , stabilisierende Umkehr....) Wie genau baue ich die Behandlung auf? Wenn ich kurz eine Massage der Unterarmextensoren machen möchte... WANN? Eher am Ende? Der Patient ist ein junger Mann, bei dem man belasten darf (Fraktur schon länger her, ist eher wegen Kontrakturen in Therapie)

3. Tja, der Patient hatte mal vor Ewigkeiten einen Bandscheibenvorfall im LWS - Bereich. Mehr wurde mir dazu nicht gesagt. Ich soll wahrscheinlich Übungen für den unteren Rücken zusammenstellen. Aber ich weiß nicht so Recht, wie ich es aufbauen soll. Zuerst Entspannungstechniken wie z.B. Päckchen und dann Kräftigung? Umgekehrt? Ganz anders beginnen? Ich bin ahnungslos und hoffe auf Hilfe.

SONST WERDE ICH MORGEN GEFRESSEN! ;/

[chinook223]

Hallo,
Zum ersten Patienen:
Es kommt natürlich darauf an wie lange die Verletzung her ist
und in welchem Wundheilungsstadium der Patient damit ist.
Ist sie frisch (>2Wo) hauptsächlich Durchblutungsfördeung und Schmerzlinderung.
Älter (2-6 Wo) Aktivierung des Muskels und evtl mobilisierende Massage
Alt (>6 Wo) Kräftigung!!!

2. Patient:
Ich finde deine Ideen gut. Auf jeden Fall zuerst Kräftigen dann Dehnen.
Massage kannst du zur Vorbereitung am Anfang der Behandlung durführen oder evtl in
den Pausen zwischen PNF-Übungen.

3. Patient:
Kommt natürlich darauf an ob der Patient im Moment Schmerzen hat.
Wenn nicht dann kannst du Kräftigungsübungen in verschiedenen Ausgangsstellungen durchführen.
Ich empfehle sowohl Rücken- als auch Bauchmuskelübungen. Evtl abwechselnd.
Enstpannungsübungen kannst du dann in den Pausen einbauen.
Wenn den Patient akute Schmerzen haben sollte kannst du ja versuchen schmerzfreie Lagerungen zu finden
und leichte Übungen durchführen in einfachen Positionen.

Viel Erfolg

[allesisi]

2. Pat: Am aller wichtigsten ist den Resorptionförderung und Mobilisation !!!! Dehnen der verkürzten Musk., urch langes Ruhigstellen. Kräftigung kannst du erst dann machen von physiologisches Bewegungsausmaß wieder erreicht ist.
Ich würde ans erstes ein Ultraschall Aber nicht direckt auf Condylus sonderen drumherum 0.4W 5 min) machen, zur Muskelentspannung. Dann Quer -oder Längsdehnung der umliegenden Musk. (Kommt ja drauf an, welch Condylen Ellebogen oder Knie ?) und danach normale KG. (isomethrische Spannungsübungen, PIR, ....)
Sag mal, wie deine Behandlungen waren und was sie dazu gesagt hat !!!
3.Pat: Ich würde erst detoniesierenden Stom machen oder Fango in LWS Bereich.
das Mobi: Beckeen Kippung und Aufrichtung, Mobi Rumpf, Stabilisation beüben und auf jedenfall ADL (Hausübung) erarbeiten und als Hausaufgabe mitgeben.

[thejojo]

Besten Dank für eure Hilfe! Ich hatte es mir heute morgen noch einmal angeschaut und wenigstens HIER hat man mir hilfreiche Antworten gegeben. In einigen anderen Foren kam immer recht viel Nörgelei, ohne irgendeine Hilfestellung.

Also, ich lege dann mal los:

Patient 1 -> der Muskelfaserriss war in der 7. Woche... durch deine Aussage konnte ich aber beruhigt herangehen, da ich mir ja nun bezüglich der freigegebenen Belastung sicher war. Danke dafür @chinook

Patient 2 -> Hier lief auch alles gut. Bei diese Behandlung hatte ich ja zum Glück einen leichten Überblick und konnte mir durch die Antworten einen genau strukturierten Aufbau zusammenstellen

Patient 3 -> Hier lief es ebenfalls gut, obwohl ich zum Anfang eher Angst hatte, wenn ich ehrlich bin^^ Die Bauchmuskulatur als Antagonist und dementsprechend ebenfalls nötige Kräftigung hatte ich gar nicht vorher bedacht. Daher hatte ich beim 1. Mal erst einmal ein wenig etwas über rückengerechtes Verhalten erzählt, dann zwei Übungen für den Lumbalbereich und 2 Übungen für den Bauch durchgeführt und noch die Päckchenstellung zur Entlastung / Dehnung mit auf den Weg gegeben.


Puh, ich war vllt aufgeregt. Zum ersten Mal hatte die Leiterin sich danach heute mal ein Lächeln erlaubt und sogar indirekt ´´gut gemacht´´ angedeutet. Mit der Frau ist echt nicht zu spaßen, jedoch läuft es bei mir schonmal besser als bei meinem Vorgänger dort, soweit ich es mitbekommen habe :)

Danke für die Hilfe. Manchmal hat man ja wirklich schon etwas, worauf man zurückgreifen kann... man braucht halt nur gelegentlich mal einen kleinen Denkanstupser.

Danke und liebe Grüße,

Jana

[snyders11]

und geregelt ?

[bbgphysio]

mach dir bei deinen nächsten Behandlungen nicht so viel streß. Dein Patient sagt dir eigentlich was du tun solltest. Er sagt dir ja wo sein momentanes problem ist, wenn du ihn fragst. Sobald du den kontakt mit dem patienten hergestellt hast bist schon in der behandlung. Ideen kommen da ganz allein. Wenn du z.b. bei radiusfraktur merkst und der pat. kann schon belasten, hopla die bewegung geht aber net weiter, dann denkst du dir auch innerlich da müß mä was tun. Das eingehen auf dem patienten ist wichtiger als sich erstmal ein behandlungsprogramm zu überlegen das man dann durchzieht. Wenn du einfach mal mit mobilisiernder weichteilmassage anfängst das gewebe spürst evtl. triggerpunkte und dich da langsamm rantastet zur kontaktaufnahme des pat. dann bist du plötzlich mitten in der behandlung ohne dir vorher streß gemacht zu haben. Auch dieses wann mach ich was macht einen doch nur verrückt. Du siehst ein defizit oder eine problem des pat. und das versuchst du zu behandeln. Es gibt keine Richtlinie wie man nen Behandlungsaufbau am besten macht. JEder THerapeut hat seinen eigenen stil und seine eigenen begründungen warum er dies oder jenes macht. Im prinzip kannst du alles machen was den pat hilft