Diagnose Hilfe!

[ptchen]

Hallo Liebe kollegen, ich habe heute eine Patientin bekommen die Gestern abend in der Notaufnahme im Krankenhaus war die konnten dort nichts feststellen dann ist sie heute zu ihrer Hausärztin gegangen die konnte auch nichts feststellen auser Hypothesen, Pleuritis und Gastritis..

die pat. ist 20j. weib. sonst gesund keine auffälligen erk. in der Fam. sie hat schmerzen bei der EA am linken unteren Rippenbogen (was auf die Pleuritis hinweist) aber dazu kommen teilweise koligartige schmerzen die spontan auftreten, die rippenbeweglichkeit ist O.B. blutuntersuchung ist ebenfalls O.B. was denkt ihr?

[superyou]

mh wenn die auskultation und der thorax röntgen io ist, dann kann vllt eine intercostalneuralgie in frage kommen. hat der patient im moment psychische beschwerden, wie unterdrückten stress, zorn oder liebeskummer oder der gleichen ? bei einer intercostalneuralgie spielen solche faktoren eine sehr grosse rolle. auch die leber kann dann auf palpation sehr schmerzhaft reagieren. frag mal nach ... gruss matze

achja ... so dinge wie bandscheibenvorfall, radikulitis etc und vllt auch zeckenbisse ... blub

[ptchen]

die auskultation sowie die aufnahmen waren O.B. psychische bzw. unterdrücke beschwerden sind es nicht, sie hat keine psychischen beswerden.. danke superyou für deine antworten, wie sieht es mit den anderen aus stichwort Brainstorming

ich halte mit an der Theorie der Pleuritis fest da die schmerzen sich ausgedehnt haben und stärker geworden sind, und das ganze geschah nach körperlicher anstrengung. Was denkt ihr leute?

[superyou]

also eine pleuritis ist durch nen erregernachweis (blutbild) ausschliessbar. so genau kenn mich da auch nicht aus, aber eine nichtinfektiöse pleuritis ist in diesem alter eher unwahrscheinlich (da ja auch keine pneumonie diagnostiziert wurde) - aber das is ja eh sache des hausarztes. mein gedanke: eine irritation der Nn. intercostales. ausserdem verläuft eine i-neuralgie sehr unterschiedlich: von weniger schmerzhaft bis unerträglich schmerzhaft (schweissige stirn). sie kommt und geht und kann auch bis zu 3 monaten bleiben ohne erhebliche besserung. *angstmach* =)

[Stephan]

Bws Blockierung?

[ptchen]

weiteres symptom schmerz beim Husten und blutbild wird morgen erwartet.. bin gespannt

Stephan rippen und ws ist komplett frei danke trotzdem..

[superyou]

also es ist besser, wenn ich mich hier zurückhalte.

[ptchen]

superyou ich danke dir auf alle fälle wenn du noch einfälle hast bring sie ruhig ein..

[sirius]

"Mal so überleg"

Was ist mit Magen/ Speiseröhre/ Verdauungstrakt?

[ptchen]

sirius hast du was genaueres im sinn??

hab blutbild leukos sind 11,4 also gering erhöht, hämatokrit 34,2 leicht unter normal, MCV ist auch leicht unter normal..

[sirius]

war nur so ne vermutung, da der magen ja in der region liegt. und der kann manchmal ganz schön zwicken. Hab ich selbst schon erlebt. Ursache war aber nicht festzustellen und ich habs mal auf das Essen geschoben bzw. auf die Lagerung nach dem essen.
Speiseröhre deshalb, weil ich in letzer Zeit einen Speiseröhrenriss im unteren Abschnitt mitbekommen hab, der vermutlich auf schwaches Bindegewebe zurückzuführen ist.

LG

[superyou]

ferndiagnosen sind eigentlich ziemlich schwul. ich finde wir sollten damit aufhören.