Schräge Schmerzen

[rizzle]

Hey Physios,

ich habe eine Patientin bei mir meine Kollegen vor Ort auch nicht mehr weiterhelfen können, deshalb wende ich mich an euch!

Sie ist mit außergewöhnlichen Beschwerden gekommen die vom Thorako-Lumbalen-Übergang bis vorne zu Rectusdiastase ausstrahlend sind, entlang des M. Obliquus Externus. Die Schmerzen zu reproduzieren konnten wir zuerst nicht, da sie Muskelrelaxantien bekommen hat. Jetzt hat sie die bei einer Lateralflexion nach links, optimal mit einer kleinen links Rotation. Die Wirbelsäule ist ca. 5 mal gebrochen > Skoliose. Die Region aus der die Schmerzen kommen ist konkav.

Meine Frage an euch ist nun, habt ihr eine Idee was das für Schmerzen sein könnten und was man dagegen machen könnte!

Vorweg: Mobilisiert habe ich die Region bereits, Detonisiert ebenfalls. Die Stabilisierende Muskulatur habe ich mittels RedCord aktiviert und Übungen für Zuhause mit gegeben, die auch sehr gewissenhaft ausgeführt werden. Sonst ist mir bisher leider nichts aufgefallen.

Bin gespannt auf eure Ideen!

Rizzle

[elepant]

Guten Morgen,

ist sie denn auf BS-Prolaps untersucht worden? Ein positiver Kemp-Test deutet ja immer darauf hin.

Ansonsten muss man auch ganz einfach sagen: bei Mehrfachfraktur und Skoliose kann man sich fast gar nicht mehr wundern, dass man dauerhaft Schmerzen hat

LG

[bbgphysio]

Hat die Pat.schmerzen beim Atmen? Auch stechende Schmerzen? Möglich ist dass Sich ein Wirbel und /oder Rippengelenk(e) blockiert hat. Ich könnte mir aber auch vorstellen dass sich Triggerpunkte in der Rückenmuskulatur oder auch Bauchmuskulatur entwickelt haben die nach vorne ausstrahlen. Das Zwerchfell hat seine Aufhängung thorakolumbaler Übergang, sonst fällt mir momentan leider auch nix ein.

Ich denke nicht Dass eine BS-Problematik dahinter steckt. Ein Dermatom L1,L2 hat einen anderen Verlauf und macht eher Gürtelartige Beschwerden. 

Eine oder mehrere Frakturen verheilen irgendwann wieder und machen später i.Regel auch keine Schmerzen mehr. Was bei Gelenksnahen Frakturen irgendwann Schmerzen machen kann sind "sekundärarthrosen" durch bestimmte Kompressionstest wo man die facettgelenke auf Stress bringt könnte man dies aber herausfinden. 

Jeder 3.mensch hat eine skoliose und keinerlei Ws-Beschwerden. Die Skoliose wird oft zu überbewertet und macht eigentlich auch keine Rückenschmerzen.

gruss Thomas