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N.Femoralis Parese


memelchen

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Geschrieben

Hi Leute!

Hab seit gestern einen Patienten mit einer n.femoralis parese bekommen. so an sich kann der gute noch alles mit machen aber wenn er unter hg_flex eine kniestreckung machen soll dann nicht mehr. habt ihr vielleicht eine idee wie man ihn am besten behandeln könnte...wäre über jeden vrschlag echt dankbar...

vielen dank im voraus

  • 3 weeks later...

Geschrieben

Hi,

ich gehe davon aus, dass der Nervt ist komplett ausgefallen ist?

Das Problem ist, dass der Quadriceps und Iliopsoas nicht mehr funktioniert. Die Beugung der Hüfte bis 90° wird zum Teil durch Tensor f.l. und gracilis (N. glutaeus sup.) kompensiert. Ab 90° müsste somit allein der Iliopsoas übernehmen, der jedoch nicht mehr funktioniert. Eine Beugung über 90° ist daher nicht möglich. Eine Knie-Streckung ist jedoch überhaupt nicht möglich - dürfte nicht nur bei Hüft-Flex nicht funktionieren (außer durch Schwerkraft).

Behandlung wie jede periphere Parese - Reize setzen - Gegenspieler dehnen und passiv bewegen mit aktivem Mitdenken in die Funktionsrichtung sowie über Overflow

Mfg Stephan

Geschrieben

hi...erst mal danke schön für deine antwort...bist ja bisher der einzige der sich an das thema rangewagt hat...naja das er ganz ausgefallen ist meinen die ärzte nach untersuchung nicht...nur irgendwie glaub ich das auch nicht ganz...hab erst einmal viel über ice-tapping und pnf gearbeitet sowie sehr viel über die schwerkraft, also im stand...und erste erfolge sind auch schon zu sehen...sehr zur freude meines patienten da er ja immer ein wenig mürrisch zur behandlung kam...aber gegangen ist er immer ganz glücklich...

naja mal schauen was ich noch so heraus bekomme wenn ich ausm urlaub wider da bin..musste ihn ja jetzt leider abgeben...

mfg Memelchen

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  • Beiträge

    • japanworm
      Also heute, 3 Tage nach Behandlung, geht's mir immer noch schlechter als am Tag der "Zerrung" selbst. Die Physiotherapeutin hat heute ihren Chef dazu geholt, für mich eigentlich auch ein Schuldeingeständnis, dass ihre Behandlung einfach zu viel war und alles nur verschlimmert hat ... ich muss damit jetzt leben. Ich konnte vor 4 Tagen bereits wieder schmerzfrei Treppen gehen und einen kurzen Spaziergang machen während jetzt wieder alles wehtut. Die Zeit hat getickt, das hat mich jetzt um mind. 7 Tage zurückgeworfen und ich muss meinen Flug zu einem Tanzfestival jetzt absagen, was ich ohne die Behandlung nicht hätte machen müssen ...   Der Chef meinte, es handelt sich wohl eher um einen (leichten) Riss ....    Heute is Tag 11-12 seit der Verletzung.
    • Ioannis
      Hi Gianni, danke für die Rückmeldung.   Ich habe bereits eine Einlage im Schuh, die die Beinlängendifferenz ausgleicht. Auch darüber hinaus habe ich schon vieles probiert: Physiotherapie, Wärmebehandlungen sowie moderaten Ausdauersport und Krafttraining.   Das Ganze geht bei mir ja schon seit 20 Jahren so, und eigentlich bin ich mit der Hüfte immer sehr gut klargekommen. Das eigentliche Problem ist aber, dass mich seit zwei Jahren massive Kopfschmerzen in den Wahnsinn treiben, die ich davor nie hatte.   Meine rechte Hüfte ist kaputt und ich vermute stark, dass mein Körper das mittlerweile bis hoch zum linken Kiefer kompensiert, da ich dort auch eine Blockade und diese ständigen Spannungskopfschmerzen habe.   Ich habe es vor Kurzem sechs Wochen lang mit Sport probiert, was anfangs auch gut lief. Aber ich merke einfach, dass ich an etlichen Stellen Verspannungen kriege – wahrscheinlich durch die ständige Fehlstellung und das Kompensieren, obwohl ich wirklich nur leicht trainiert habe.   Ich werde jetzt erst mal eine orthopädische Reha machen und ziehe danach eine Hüft-TEP nach der AMIS-Methode ernsthaft in Erwägung, um die Ursache endlich anzugehen. Angst habe ich trotzdem und Unsicherheit!    Vielen Dank und liebe Grüße
    • japanworm
      Danke für die Rückmeldung. Ja, es ist auch ein Plattfuß, der da mit reinspielt. Ich versuche jetzt gezielt die Beinmuskulatur aufzubauen. Die Kniescheiben sind tatsächlich beide zu beweglich.   Mir wurde jetzt von mehreren Stellen zu Einlagen geraten, um wenigstens eins der mechanischen Probleme sofort in den Griff zu bekommen. Natürlich möchte ich trotzdem Übungen mit dem Fußbett machen. Da hatte der Pyhsio auch bei beiden Füßen einen Triggerpunkt gezeigt, der seh wehtut....   Ich hoffe, dass das dann wirklich was bringt.

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