rätselthafte knieprobleme

[mario89]

habe momentan ein etwa 30 jährigen kniepatient der mich vor rätsel stellt. er ist ehemaliger fussballer und klagt immer wieder über schmerzen direkt lateral der patella die sich etwas 5 cm richtung fibula entlang ziehen. sie kommen völlig unterschiedlich und belaftungsunabhängig. dieser bereich reagiert auch auf druck schmerzhaft. röntgen und mrt sind unauffällig. laut orthopäde bekommt man dass problem mit kniekräftigung und stabilisation in der griff...
wenn ich sein tracus auf dehnung bringe meldet er auch schmerz genau in dem bereich (also nicht ganzer tracus). weiß wirklich nicht was ich mit ihm so machen soll... hab bisher nur anfangs ein paar minuten ultraschall drauf gemacht und danach ein paar stabi übungen auf airex und wackelbrett, wobei ihm diese besonders im einbeinstand schmerzen bereitet.
was könnte das sein? oder viel mehr wie würdet ihrs behandeln ???
gruß mario

[tobi01]

Ist die Patella lateralisiert und ist die Patella beweglich?
Wie sit die Beinachse des Patienten?

[biomedizin]

Hallo Mario, das Einzige was du machen mußt, ist seine Wadenmuskulatur zu dehnen und du wirst sehen, das dein Pat. schmerzfrei die Übungen durchführen kann. Die Patella ist nur die leittragende Struktur wegen des hohen Zuges der Wadenmuskulatur.
LG

[robinffm]

ich würde nochmal das sogenannte runners-knee ausschliessen!
(ASTE:Sitz auf Bankkante; Knie in ca. 40° Beugung einstellen und in Flex anspannen lassen).
Bei überanspruchung des Tractus (durch zu viel rennen oder auch scheiss beinachse) kann es passieren,das probs lateral an der Patella/dem Fibulaköpfchen auftreten.
LG

[viva]

Ich würde mir als erstes nebst Statikbefund und Bewegungsausmass seine Arthrokinematik im Knie anschauen, ebenso die Fibulabeweglichkeit nach ant/post, Inf/ sup, sein OSG und Intertarsalgelenke.
Wenn ich nichts finde, angrenzende Hüftgelenke, das ISG/SIG (beim Fussballer auch die Symphyse), die Muskeln wie den Biceps und den Tensor, auch die Adduktoren...
Ach so, was ist mit den Meniscentests? Unauffällig?
Aber das sind nur Ideen, ich würde auf alle Fälle erst suchen, bevor ich irgendwas behandele. Vielleicht sind auch für Dich Anregungen dabei.