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Behandlung bei Amputation

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Ich habe einen Patienten der vor Monaten eine OS-Amputation hinter sich hat.Also der halbe OS ist amputiert wurden.Ich soll einen Bhdl.Plan aufstellen in dem es vor allem um Arm & Baummuskulatur geht,Haltemomente und die Körperwahrnehmung mit einbringen.Hat schon mal jemand so eine Bhdl.durchgeführt?Bin noch unsicher,wegen der Amputation.Die Wunde heilt bei ihm auch nicht gut.

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Hey...

hab ne Zeitlang im AkutKH in der Gefäßchirugie gearbeitet und hatte dort auch mit einigen Amputationen zu tun...

Mal ein paar Fragen vorab:
Wie alt ist der/die Patient/in?
Wie lange ist die Amputation her?
Bestehen Schmerzen, vielleicht sogar Phantomschmerzen?
Was heißt "die Wunde heilt nicht so gut"?
Ich gehe davon aus, das diesem Pat noch keine Prothese angepasst wurde, oder doch?
Wie sieht es aus mit Kontrakturen und Atrophien der betroffenen und nicht betroffenen Seite?
Wie ist es mit dem Transfer Bett/Sitz ... Sitz/Rollstuhl... evtl. Sitz/Stand auf dem nicht betroffenen Bein???

LG ;-)

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Danke,dass du kir hilft:)Zu deinen Fragen:

Wie alt ist der/die Patient/in?
-53 Jahre

Wie lange ist die Amputation her?
-so ca.7 Monate

Bestehen Schmerzen, vielleicht sogar Phantomschmerzen?
-er spricht manchmal von Phantomschmerzen und tut so,als wäre das andere Bein noch da..

Was heißt "die Wunde heilt nicht so gut"?
-es wurde Haut vom anderen OS auf den Stumpf transplantiert und es heilt nicht.

Ich gehe davon aus, das diesem Pat noch keine Prothese angepasst wurde, oder doch?
-hat er noch nicht,weil ja die Wunde bzw.der Stumpf nicht heilt,er wird wahrscheinlich niemals ne Prothese bekommen.Daraus muss sich dann wahrscheinlich die Bhdl.entwickeln.

Wie sieht es aus mit Kontrakturen und Atrophien der betroffenen und nicht betroffenen Seite?
-nicht betroffene Seite keine atrophien,keine kontrakturen
betroffene Seite,Stumpf leicht atrophiert,leichte kontrakturen

Wie ist es mit dem Transfer Bett/Sitz ... Sitz/Rollstuhl... evtl. Sitz/Stand auf dem nicht betroffenen Bein???
Transfer klappt gut von liegen in den Sitz,von Sitz zum Stand mit Stützen.

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Hey... super schnell... ;-)

Puh... 53 Jahre ist natürlich noch kein Alter, vor allem dann evtl auch noch ohne Prothese. Trotzdem sollte man da die Hoffnung nicht verlieren, vielleicht heilt die Wunde nochmal ab und dann steht einer Prothese evtl nichts mehr im Wege.

Daher wichtig: Dehnung M.rectus femoris und M. iliopsoas (sind immer gleich verkürzt) und Kräftigung der Ischios... damit die Kontakturen nicht weiter fortschreiten... solltest du auf alle Fälle in Rahmen deiner Behandlungen mit beachten.

Zu deinem Behandlungsplan: Bauchmuskelübungen kennst du sicher einige, oder? Die kannst du eigentlich - mit einigen wenigen Einschränkungen - alle mit leichter Abwandlung durchführen.

Übungen für die Arme: Denk an das viele im Rollstuhl sitzen und an Stützen laufen... also ne Detonisierung Schulter/Nacken findet dein Pat sicher super. Auch Mobi, aber vor allem Kräftigung braucht dein Pat jetzt... um das laufen an den Stützen länger auszuhalten...
Hier kannst du z.B. mal an PNF denken (Chopping/Lifting) - da hast du, wenn du resistiv arbeitest, sogar die schrägen BM mit drin. Oder Transfer Sitz/Stand im Armlehnenstuhl... mit exzentrischem Nachlassen zurück in den Stuhl (ADL-Bezug), hier kannst du dann auch Haltemomente einbauen, gleichzeitig hast du Kräftigung UEX der nicht betroffenen Seite.

Körperwahrnehmung - wenn dein Pat das mitmacht - arbeite mit Spiegel. Hier kannst du dann Haltungsschulung im Sitz machen... usw...

Sei kreativ... kannst ganz viel machen. Und wenn du einen lieben Pat hast, frag einfach mal was ihm bisher gut gefallen hat, wenn du während deiner Therapie noch ne Lieblingsübung deines Pat einbauen kannst, hast du IHN auf alle Fälle auf deiner Seite.

Hoffe ich konnte dir ein paar Tipps geben, wenn du noch fragen hast... gerne...
Bis dann und viel Erfolg

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    • Hallo Kerman, das freut mich sehr zu lesen das zeigt wieder eindrücklich wie ganzheitlich eine Therapie sein sollte. Darum mache ich auch soviele Fortbildungen um möglichst viel gesehen und gelernt zu haben. Aber zu dir: Wenn der Hüftbeuger zu verspannt ist, dann wird die Hüfte in eine Position gezwängt, wodurch der Rücken auch vermehrt Spannung bekommt. Daher super wenn du merkst, wie beim dehnen des Hüftbeugers alles passieren kann. Das ist auch wirklich ein Schlüsselmuskel des Körpers! Dann ist auch zu überprüfen wie es den Verdauungsorganen geht und ob die vielleicht strahlen. Lass es entspannt angehen, du hast da ja schon was schönes gefunden was dir sehr hilft. Wenn du da 3h im stehen arbeitest ist das super, versuche aber mal nicht nur auf der Stelle zu stehen, sondern ggf in Schrittposition gehen oder unter dem Vorfuß noch eine kleine Erhöhung hast, dass du von der Hüfte her deutlich mobiler bist. Und kannst auch 1h stehen, 1h sitzen, 1h stehen ... du musst auch keine 3h am Stück stehen Hauptsache du wechselt die Position regelmäßig Da wartet noch viel interessantes auf dich und bleib einfach am Ball! LG
    • Moin Moin,   nochmal danke für eure ganzen Hilfen.   Das Thema ist noch aktuell und etwas besser geworden. Mittlerweile ist das Ganze (auch ohne Diagnose vom Arzt) etwas klarer geworden.   Es existiert ein Ziehen im Leistenbereich, in der Hüfte. Der Oberkörper will nach vorne. Eigenrecherche nach deutet alles auf den mächtigen Hüftbeuger hin.   "Recherchen zufolge verspannt der untere Rücken reflexartig um den Körper aufrecht zu halten. Würde zu 100% passen. Auch die Rückenverspannung ist weg wenn der Hüftbeuger gedehnt wird."   Mache ich Übungen, so wird es besser. Es gibt dann sogar befreiendes Knacken und befreiende Gefühle, vor allem im Nacken. Das sind echt starke positive und nervöse Gefühle, die auf einmal kommen. Ich bin kein Esoteriker, aber ich habe von "Stresshormonen" gelesen. Und leider stimmt es. Sogar der Nacken wird dann den ganzen Hüftübungen wieder mobiler,was ja anfangs mein Hauptziel war. Es wird immer besser. Diese Stresshormone sind schon extrem. Dazu (ich hoffe es kommt daher) auch mal missempfindungen wie ein klein wenig übelkeit oder ziehen im Kiefer. Alles aber eher angenehm.   Als Sport mache ich auch noch Klettern (Bouldern) Dort springt man vom oben oft ab und streckt das Knie beim Absprung nicht durch, sodass die Hüften viel abfangen.   Es kann gut sein, dass dieser Hüftbeuger durch falsches Sitzen (jahrelang) verkürzt ist. Probleme mit Beinanhebung gibt es ja auch. Seitliches Beinanheben ist schwergängig. Karatekick gar nicht möglich.   Derzeit stehe ich (ca. 3 Stunden) beim Arbeiten am PC: Das geht, man merkt aber schon, dass Oberschenkel und Hüfte arbeiten, sich am Liebsten wieder setzen würden.   Hatte jemand von den Therapeuten hier schon einmal Kontakt zu Leuten,die das gleiche Problem hatten?   Ich schaue mir alle möglichen Übungen auf Youtube ab. Gerade Ausfallschritt (und dann nach hinten lehnen) hilft enorm,ist hardcore. Aber schwer zu halten. Für zusätzliche Übungs-Tipps wäre ich dankbar.   Auch gibt es so wenig Lesestoff zum Thema "Nacken" und die Verbindung zur Hüfte und mögliche Beschwerden. Lediglich im englischsprachigen Yoga-Internet "Your Neck is your Psoas". Aber es muss stimmen. Ich würde abe rgerne die Mechanismen des Körpers durchblicken.   Gelesen habe ich mal, dass es ein Ungleichgewicht gibt und der Nacken Reflexartig verspannt um Auszugleichen.   Hochspannendes Thema, ich finde aber wenig darüber.
    • Hallo bbgphysio und vielen Dank für die schnelle Antwort,   ich hatte mich nur erschreckt, weil dieses komische Gefühl dazu kam. Das kenne ich so nicht. So, als wenn ein Muskel oder eine Sehne über irgendetwas drüberrollt. Deswegen hatte ich mich wohl reingesteigert, dass das ein Fremdkörper ist, der da gewachsen ist. Ist dieses Gefühl denn auch typisch, für meine Beschwerden? Sind das verspannte Muskeln? Das komische ist, dass, wenn ich es provoziere, dieses Schnappgefühl dazu beiträgt, dass es besser oder auch schlechter wird. Also, wenn ich eine Bewegung mache und merke, jetzt kommt der Schmerz, dann ist nach diesem Schnappen auch gut. Und andersherum, wenn ich merke, es ist alles in Ordnung und setze mich langsam hin kommt das Schnappen und der Schmerz ist da. Aber nie lange. Nach ein paar Sekunden ist auch wieder gut.

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