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MRT Befund links knie

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Gast Mialoona

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Könnt mir jemand das bitte erklären intakter femorotibialer Knorpel

Unauffällige menisci, kreuz-kollateralbaendern

Je zwei alte schraubenkanaele im medialen femurkondylus und medialseitig in der patella nach mpfl Plastik. Das mpfl ist narbig verdickt und leicht elongiert. Durch Fettgewebe Unterbrechung der Oberflächlich mpfl Fasern Nähe des femoralen Ansatzes 

Auch laterale retinakulum erscheint narbig verändert

Die patella Steht bei gestrecktem knie grenzwertig zu hoch und ist relevant dezentriert

Der femoropatellare Knorpel ist nicht progredient ausgedünnt

Geringer intraartikulaerer Flüssigkeitgehalt der als physiologisch zu werten ist

Adipösen äußerer Knieweichteile mit atrophisch imponierender Muskulatur ähnlich der Vu

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Servus, du hattest mal eine instabile Kniescheibe, die dann verstärkt wurde?
Ich vermute mal die wollen das wieder operieren. Soweit ich mir aus dem Befund ein Bild machen kann, scheint mir das einiges behandelt werden müsste. Hast du Schmerzen oder willst du nur wissen wie es um dein Knie steht?

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...das meinte ich ja, hatte mich verschaut beim Befund lesen :D
Auf jeden Fall ist deine Kniescheibe nicht mehr mittig platziert und läuft damit auch nicht mehr ordentlich in der dafür vorgesehenen Rinne. Das birgt auf Dauer Abreibungen auf der rückseitigen Knorpelschicht der Kniescheibe, mit anderen Worten, eine Retropatellararthrose!
Wie lange ist denn die OP her? Laut Befund sind deine rekonstruierten Bänder stark vernarbt und ausgeleiert. Damit können die starken Zugkräfte, die auf so einer Kniescheibe lasten diese nicht mehr in der richtigeigen Position fixieren. Meiner Meinung nach war das entweder eine missglückte OP durch schlechte Sehnen, die dir dafür entnommen wurden oder du hast ein rezidiv bekommen durch eine deutliche Fehlstellung der Beine, das diese Plastiken wieder zerstört hat. Ich würde auf jeden Fall erst mal versuchen, mit korrigierenden Einlagen, gezielter Muskelkräftigung und evtl. einer Kniebandage soweit es geht eine weitere OP zu verschieben. Ich fürchte aber du wirst nicht drum rum kommen!!!

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27.9.2018

 

Es wurd mpfl Plastik aus den vodern Oberschenkel ohne Bohrlöcher am Kniescheibe zu machen das war das zwei mpfl Plastik was ich bekomm hab

 

Zusätzlich wurd die patellasehne Ansatz Versetzung gemacht

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Präoperative erfolgte eine umfangreiche Umfelddiagnostik. Die Hauptrisikofaktoren bei der chronischen patellofemoralen Instabilität im vorliegenden Revisionsfall ist einerseits die fehlinserierte mpfl Ersatz Plastik mit einen erhöhten TT pcl 24 mm. Aufgrund er Revisionssituation daher Entscheidung zum additiven tuberositas bei Grenzwertig hohen werten.

 

Nach Anlage des hohen anterolateralen Portals zunächst Diagnostische Arthroskopie. Patellarueckflaeche im Bereich der medialen Facette mit zweigradifen knorpelschaden. Ansonsten kein hoehergradiger knorpelschaden der trochlea. Popliteussehne unauffällig. Medialer rezessus ebenso. Kreuzbandregion, Knorpel Status im Bereich des medialen lateralen kompartiments altersentsprechend unauffällig. Schaffen eines additiven suprapatellaren Portals und Inspektion des patellalaufs von kranial. Die trochlea ist gut aufgeführt, kein trochleaplastik erforderlich. Die patella gleitet leicht lateralisiert in die trochlea ein.entfernen des Arthroskopie Instrumentariums und längsgestellte laterale hautinzision über der tuberositas tibae. Exploration derselben und keilförmig e Osteotomie mit kurzem proximalem und langem distalen Schenkel über ein Länge von gut 6 bis 7 cm. Nach Vervollständigung der Osteotomie wird das tuberositas Fragment um 8 mm nach medial Versetzung und anschließend zunächst praeliminar mit Kirschner Drähten fixiert. BV Kontrolle. Anschließend Austauschen der Kirschner Drähte gegen insgesamt drei bikortikale kortikalisschrauben. Über ein Kopfraumfräse würden die versenkt. Bei guter Stabilität keine Unterlegescheiben erforderlich.

Anschließend Einstellen des Kniegelenks in ein streng seitlich röntgen Gang und aufsuchen des Schüttler Punktes. Hier Haut Inzision und anschließend vorbohren des femoralen Zieldrahtes nach lateral in schoettle Punkt. Bilderdokumentation der Korrekten Insertion Stelle .Aushängen des Drahtes lateralseits und anschließend längsgestellt hautinzision über der Quadrizepssehne unter Einbeziehung der bereits bestehenden Narben. Darstellen der Quadrizepssehne und der Medialen patellabegrenzung. Hier erheblich Vernarbungen bei Zustand nach mehrfachen Operation. Direkt schaffen des Sehne Lagers in der zweiten Schicht zwischen Kapsel und vmo faszie. Anschließend wird mit einem minimal invasiven Quadrizepssehne Entnahme Geräte ein 10 x 3 mm breite und 8.5 cm Länge sehnesstreifen der Sehne Quadrizepssehne gewonnen und anschließend in üblicher Technik armiert. Die medial noch verbliebenen restliche Quadrizepssehne wird unterfahren und anschließend das Transplantat in diesen Bereich über vicryl Nähte gesichert, um ein weiteres einreißen hier zu vermeiden. Anschließend durchshutteln im zuvor geschaffenen. Sehnenlager der Sehne nach medial. Aufbohren femoral auf 7 mm in. Einzug des Transplantates. In 30 Grad Beugengestellung wird ein 7 x 28 mm mega schraube eingedreht. Ausgiebiges und mehrfachex Durchbewegung. Zwanglose Beugung und Vollständige Streckung möglich. In Streckung gute Stabilisierung der patella mit noch etwa ein Viertel Rest Mediolateraler Translationsmoglichkeit. Arthroskopisch Kontrolle des patellatrackings über das anterolaterale Portal keine Erhöhte Spannung ersichtlich. Von superpatellatem Blick nun deutlich bessere Tracking mit zentralem patellalaufs.

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Hallo Mialoona,
soweit ich das beurteilen kann, sehe ich der angewandten OP-Technik keine Anomalien. Standard OP. Die Verankerung der Sehnenplastiken an der Kniescheibe erfolgte über die so genannte Schöttlepunkte. Die rekonstruierten Sehnen wurden nicht verschraubt, sonder über einen Ziehdraht in die vorgebohrten Löcher fixiert!
Meiner Meinung nach könnten mehrere Probleme dafür verantwortlich sein, dass deine MPFL- Plastiken zum Scheitern verurteilt sind.
Eine große Rolle spielt einmal, dein schwaches Gewebe, dann vermutlich eine starke X-Beinstellung, und bei den Vernarbungen der Plastiken und somit die Zerstörung dieser, sind die Entzündungsreaktionen entscheidend. Ich denke eine weitere OP mit dieser Technik würde keinen Sinn machen.
Glücklicherweise gibt es für jedes Problem eine Lösung (wenn man nur will) und alternative Möglichkeiten. Ich könnte dir einige aufzählen würde mir aber dabei die Finger wundschreiben ?
Am Besten, ich verlinke dir eine PDF in der alle Infos enthalten sind, die du brauchst. An deiner Stelle würde ich mich über alles rund um deine Problematik richtig schlau machen, einen Spezialisten suchen (der nur Knie macht) und alles mit ihm besprechen. " Das Glück bevorzugt den, der vorbereitet ist"!

vor 21 Stunden schrieb Gast Mialoona:

Bandage und Einlage habe ich seit Februar zusätzlich ein orthese aber es bringt nichts.

Übrigens das Tapen, die Einlagen, die Orthese und die Bandage sollen und können nicht deine Luxationen verbessern oder gar heilen, sie dienen lediglich dazu, dass du einen größeren Knorpelschaden verhinderst!

Hier die PDF...
https://www.google.de/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjV5NPNoPHhAhWfxMQBHbGEC-MQFjABegQIARAC&url=http%3A%2F%2Fwww.aga-online.ch%2FccUpload%2Fupload%2Ffiles%2FUNTERSUCHUNGSHEFT%20Instab.%20Patella_endversion%281%29.pdf&usg=AOvVaw1xymzPaOUifmfzEZDLMZKF

Wenn du noch Fragen hast...

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...eins ist klar, man kann das auf dauer so nicht lassen. Alleine durch Muskelaufbau und Kniebandage, wird sich die Situation nicht verbessern.
Ich kann dir nur raten, suche das Gespräch mit den Chirurgen. Ich denke mal es wird eine Umstellungsosteotomie des Oberschenkelknochens nötig werden!

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Gast Mialoona

So ich war bei Arzt ich soll kg weiter machen und er möchte Osteopathie anwenden um Muskel und so zu helfen plus akkupunktur. Und zwar komm das knacken von der fest sitzen Kniescheibe 

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Am 26.4.2019 um 14:10 schrieb Gast Mialoona:

Die patella Steht bei gestrecktem knie grenzwertig zu hoch und ist relevant dezentriert

O.o???o.O????
Jetzt bin ich aber ziemlich verwirrt. Wenn es oben im Befund schon heißt, dass die Patella hoch steht und nicht mittig sitzt, heißt das mit anderen Worten, die Kniescheibe sitzt zu locker!
Ich kann ich mir das beim besten Willen nicht vorstellen, dass deine Kniescheibe zu fest sitzt. Das widerspricht sich in allen Punkten des Befundes.
Ich kann mir höchstens denken, dass die Kniescheibe sich am Femur verhakt (festsitzt), dass der Orthopäde das damit gemeint hat. Das Knacken kann allerdings auch von den vernarbten Plastiken kommen, die über den Femur schrubben!
Aber probier das mal aus, was er dir geraten hat. Jeder Versuch eine OP zu vermeiden ist immer ein Gewinn!!!

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Gast Mialoona

War heute bei ander Arzt und der Sack mein Muskel und Sehne locker und vordere Oberschenkel Muskel sei nicht kräftig .es verwirrt mich 

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  • 4 weeks later...
Gast Mialoona

Es gibt was neues und zwar sitz die Kniescheibe bisschen hoch und nach aussen es lieg an meine schwach geführt Muskel. Am 24.6 komm die Schrauben raus und es wird ein kniespiegelung geben . Weil das knacken und reibe kommt von meinem knorpelschaden. Es ist leicht x Bein das kann man leider nicht korrigiert . 7 Grad ist nicht korrigiert würd nicht Bring . . Ich soll weiter hin Muskelaufbau mache ich hab durch die lange Jahr muskel Abbau gehabt und nicht getan und jetzt komm es langsam hab noch Defizite . Kniescheibe ist Beweglich das soll so sein weil mein knorpelschaden in der Innenseite ist um den Druck abzubauen

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Gast
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    • Hallo Max, es gibt im jedem Bundesland ein Landesprüfungsamt für Gesundheitsberufe. Gib einfach in der Googlesuche: "landesprüfungsamt für heilberufe" und dein Bundesland ein und du erhälst z.B. folgenden Fund: https://www.hamburg.de/contentblob/14154972/7c05c994f2a9a2a2999887b6a77480cd/data/kontaktdaten-lpa.pdf Notfalls kann man sich auch bei den einzelnen "Physiotherapeuten-Verbände" informieren, wie z.B. dieser hier: https://vdb-physio.de/   viel Glück!!!
    • Gast Liya
      Hallo,   ich war schon beim Neurologen, Neurochirurgen und Orthopäde und keiner k bin total verzweifelt und brauche Rat.   Alles hat wie folgt angefangen:   Ich hatte einen Hexenschuss, gefühlt in der Mitte des Rückens. Daraufhin war die rechte Seite komplett verspannt und steif. Meine Augen waren auch exterm verspannt, da ich plötzlich in die Ferne besser sehen konnte (bin kurzsichtig). Durch Wärmen wurde es besser... Doch die Woche drauf hat folgendes plötzlich angefgangen:   Beim Anwinkeln des linken Armes habe ich plötzlich eine Panikattacke bekommen, da die linke Brust weh getan hat und ich hatte Rippenschmerzen auch links. Diesmal hat sich links alles verspannt. Dann sind folgende Symptome aufgetreten: -          nur beim Sitzen und anwinkeln der arme Benommenheit, Schwindel -          Konnte nicht sitzen, der Nacken, das Becken und Schulter hat weh getan, -          Herzrasen, Kurzatmig, Atemnot und Krämpfe am ganzen Körper (vor allem beim Sitzen), Zwerchfell verspannt. Durch Kurzatmigkeit und Muskelschmerzen an der linken Brust und unter den Rippen immer wieder Panikattacken -          Schwache arme beidseitig, mehr links -          Hüfte blockiert ständig vor allem links -          Schnell erschöpft und Müde vor allem nach den Krämpfen. -          Augen immernoch verspannt, Kiefer verspannt -          Spannungskopfschmerzen beim Liegen -          Beim liegen auf der linken Schulter -> exterm starke Schulterschmerzen und vor allem unter dem linken Schulterblatt -          Beim Dehnen wird die linke Hand taub. Beim Einatmen Knacksen Übergang zwischen BWS und HWS. -         Magen oder Zwerchfell verspannt, immer wieder Sodbrennen -          Kloß im Hals -        Herzrasen beim Bücken und bei bestimmten Bewegungen   Daraufhin hatte ich ein Monat lang Physio er hat die Verklebungen unter dem Schulterblatt immer wieder "aufgelöst" , ich habe Dehnübungen gemacht und es wurde besser. IM MRT Befund stand folgendes:   Statik: Links konvexe Skoliose, moderate Steilstellung der HWS. Erhaltenes dorsales Alignement. Atlas/Axis: Unauffällige atlantodentale und atlantoaxiale Artikulation. Anlagestörungen: --- Ossäre Struktur: Keine frisch traumatische Läsion oder malignomsuspekte Veränderung. BS-Fächer: Degenerative Discopathie mit Dehydratation der zervikalen Bandscheiben. C3/4 mediolaterale Bandscheinbenprotusion ohne eindeutige Wurzelaffektion. C5/6 Bandscheibenbulging mit aufgebrauchten anterioren und dorsalen Liquorreserveraum. C6/7 links mediolaterale Bandscheibenprotusion mit möglicher Wuzelaffektion und rechts paramediane Bandscheibenprotusion mit Kontakt zum anterioren Myelon. Spinalkanal und Facettengelenke: Moderate Spondylarthrose. Keine soliden intraspinalen Raumforderungen. Myelon: Unauffälliges Signal des Myelon und der erfassten Anteile des Hirnstamms. Keine Myelopathie, keine Raumforderungen. Weichteile: Paravertebrale Muskulatur und erfasste Weichteile ohne pathologischen Befund.   Jemand hat mir dann empfohlen, zum Chiropraktikter zu gehen, damit er den "Nerv" befreien kann und ich habe total komische Symptome bekommen. Direkt nach der Behandlung hatte ich das Gefühl, dass mein Kopf nur noch von der rechten Seite meines Nackens getragen wird. Mein ganzer Körper hat sich extrem verspannt und versteift.  Ich hatte keine KRaft mehr in den Armen, Beinen, HWS, Rücken. Konnte mein Kopf nicht mal mehr tragen. Es knackst und knirscht von der BWS bis hin zur HWS. Schmerzen habe ich nur auf der rechten Seite meines Nacken. Beim Bücken bekomme ich auch extreme Schmerzen am Nacken. Vor allem Rechts. Wenn ich morgens aufstehe und mein Nacken nicht verspannt ist fühlt sich der Kopf schwer an - das alles hatte ich davor nicht.   Was denkt ihr, könnte passiert sein? 😞   Grüße Liya    
    • ...wäre vielleicht besser gewesen. Du kannst das aber immer noch nachholen. Ich denke schon, dass dein Arzt dir eine Verordnung für Physio gibt wenn du dein Leid schilderst. Es wäre auch vorteilhaft den Fuß Röntgen oder besser MRT verordnen zu lassen um Knorpelschäden auszuschließen. Die Physio-Kollegen sollten durch Befundung herausfinden, ob es sich bei deiner Problematik um eine Blockade im Rückfußbereich, bzw. im "proximalen" Wadenbein Bereich oder eher um eine Instabilität des Sprunggelenkes handelt. Vielleicht kannst du, um die Schmerzen in Grenzen zu halten, eine Fuß- bzw. Knöchel- Bandage oder -Strumpf tragen. Versuche es mal...

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