Hallux Valgus
Synonyme
Unter dem Begriff „Hallux Valgus“ versteht man eine Fehlstellung der Großzehe. Gekennzeichnet ist diese Fehlstellung dadurch, dass die Großzehe im Grundgelenk seitlich aus ihrer normalen Achse nach außen abgewinkelt ist und zusätzlich eine Innenrotation aufweist (also nach innen gedreht ist). Diese Fehlstellung hat gravierende Auswirkungen auf den Mittelfußknochen, auch 1. Metatarsalknochen genannt, welcher der „Träger“ der Großzehe ist. Dieser ist, bedingt durch die falsche Lage des Großzehen, nun zur Körpermitte hin abgespreizt, so dass der Kopf des 1. Metatarsalknochen von innen gegen die Haut drückt, was auch von außen gut sichtbar ist. Weiterhin drückt dieser auf den darunter entstandenen Schleimbeutel, was der Krankheit den Beinamen „Ballenzeh“ eingebracht hat, da der Zehenballen der Großzehe -als Folge davon- verdickt ist. Zusätzlich ist es möglich, dass es den Anschein hat, als hätte sich am Mittelfußknochen eine Exostose (Knochenauswuchs) gebildet, was allerdings nicht stimmig ist. Deshalb spricht man hier von einer Pseudoexostose.
Als Ursache kommen mehrere Gegebenheiten in Frage: Zum einem kann die Fehlstellung erblich bedingt sein, ein falsch verheilter Knochenbruch oder eine entzündliche Gelenkveränderung können ebenfalls Ursache sein. Am weitesten verbreitet ist allerdings das Tragen von zu engem Schuhwerk, da zu enge Schuhe die Großzehe ständig in Richtung der anderen Zehen drücken, so dass sich bei fortschreitender Achsenabweichung auch die Zugrichtung der Muskeln ändern, die die Großzehe normalerweise in ihrer Normalstellung halten.
Oft bilden sich bei einem Hallux Valgus nur kosmetische Probleme, allerdings sollte man die Fehlstellung nicht auf die leichte Schultern nehmen. In der Regel treten die Schmerzen an der Basis der Großzehe (wo sich ebenfalls die Pseudoexostose befindet) auf, da der Fuß an dieser Stelle am breitesten ist. Druck von außen ist am stärksten und führt zu einer mechanischen Reizung der Schleimbeutel. Aber auch Entzündungen, Schleimbeutelentzündungen und Schwellungen können Symptome eines Hallux Valgus sein. Weiterhin kann sich eine schwerwiegende Arthrose bilden, da das Zehengrundgelenk –bedingt durch die Fehlstellung- seine Beweglichkeit einbüßt und so zunehmend verschleißt.
Ziele der Therapie sind die Verringerung von Schmerzen und die Korrektur der Fehlstellung, was die Funktionsfähigkeit des Fußes verbessern soll. In den meisten Fällen ist eine konservative Therapie aber nicht mehr möglich, so dass ein operativer Eingriff von Nöten ist um die Fehlstellung zu beheben.
Nur bei leichten Fällen (und dann auch nur im Frühstadium) kann eine konservative Therapie dazu beitragen, dass sich die Zehenfehlstellung nicht verschlechtert. Auch hier ist eine „komplette“ Heilung nicht möglich. Grundsätzlich wird eine Druckentlastung fokussiert, wobei häufiges barfuß laufen ebenso möglich ist, wie das Tragen von weiten, offenen Schuhwerk. Aber auch physikalische Therapie durch die Durchführung einer Krankengymnastik kann sinnvoll sein.
im Lexikon zu finden als Thema: Hallux Valgus,
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